Упрощенная HTML-версия
сокращение и 4) вегетативные реакции. Эти состояния должны быть выяв
лены при обследовании пациента.
Триггерная точка может быть как в активном, так и в латентном состоя
нии. В активном состоянии она создает центральные возбуждающие эф
фекты. Следовательно, когда триггерная точка активна, пациент ощущает
боль. Когда триггерная точка латентна, пациент на боль не жалуется.
Поскольку отраженная боль полностью зависима от своего первоначаль
ного источника, пальпация активной триггерной точки (местная провокация)
часто усиливает такую боль. В латентном состоянии триггерная точка не чув
ствительна к пальпации и, следовательно, не создает отраженной боли.
Триггерные точки могут активироваться различными факторами, таки
ми как напряжение мышц, эмоциональный стресс, чрезмерная нагрузка на
мышцу и даже респираторная инфекция.
Вместе с отраженной болью могут определяться другие центральные
возбуждающие эффекты. При наличии вторичной гипералгезии последняя
часто ощущается как чувствительность при прикосновении к волосистой
части головы. Некоторые пациенты даже говорят, что у них болят волосы,
или что им больно их расчесывать. Совместное защитное сокращение яв
ляется другим частым состоянием, связанным с миофасциальной болью
триггерной точки. Триггерные точки в плече или шейных мышцах могут
создать совместное сокращение (первая из ранее рассмотренных мышеч
ных проблем) в жевательных мышцах. Если это продолжается длительно, в
жевательных мышцах может развиться местная мышечная болезненность.
Лечение жевательных мышц не устранит боль и дисфункцию, поскольку их
источником являются триггерные точки в шейных и плечевых мышцах. Од
нако, лечение триггерных точек в плечевой мышце устранит расстройство
жевательных мышц. Лечение затрудняется, когда местная мышечная бо
лезненность существует в течение длительного времени, поскольку это
может вызвать формирование порочного круга. В этих случаях лечение,
охватывающее как жевательные мышцы, так и триггерные точки в шейных
и плечевых мышцах, обычно решает проблему
Иногда вегетативные эффекты создаются глубоким болевым сигналом
из триггерных точек. Они могут привести к таким клиническим проявле
ниям как слезотечение или сухость глаза, покраснение конъюнктивы. Мо
гут возникнуть сосудистые изменения, такие как ишемия или гиперемия
ткани. Возможны изменения слизистой полости носа, которые приводят
к выделениям из носа, подобно аллергической реакции. Ключом к дифди-
агностике между вегетативными эффектами, связанными с центральны
ми возбуждающими эффектами, и местной реакцией на аллерген или ин
фекцию является проявление симптомов только на одной стороне. Цен
тральные возбуждающие эффекты в области тройничного нерва очень
редко пересекают среднюю линию тела. Следовательно, если глубокая
боль односторонняя, вегетативные эффекты будут на той же стороне, что
и боль. Другими словами, один глаз будет красным, а другой - нормаль
78