Упрощенная HTML-версия
ным. Из одной ноздри будет выделяться слизь, а из другой - нет. При ал
лергических реакциях будут вовлечены оба глаза или обе половины носа.
В целом, главными клиническими симптомами при миофасциальной
боли являются не сами триггерные точки, а симптомы, связанные с цен
тральными возбуждающими эффектами, созданными этими точками.
Врач должен это знать и найти вовлеченные триггерные точки. Когда они
пальпируются, они выглядят как гиперчувствительные области упругих тя
жей в мышце.
Для выявления триггерных точек и интерпретации болевой симптома
тики необходимо знать типичные зоны возникновения гетеротопной боли
в зависимости от локализации триггерных пунктов.
Триггерные точки собственно жевательной мышцы
Клиника.
Миофасциальные триггерные точки, расположенные в поверхностном
слое жевательной мышцы, отражают боль главным образом в нижнюю
часть полости рта, моляры и десны верхней челюсти (Рис. 45).
ТТ из переднего края и верхней части поверхностного слоя жеватель
ной мышцы отражают боль в верхние премоляры и моляры и верхнюю че
люсть. Боль, распространяющаяся на верхнюю челюсть, часто описывает
ся больным как "синусит".
Когда миофасциальные триггерные точки располагаются ниже середи
ны брюшка жевательной мышцы, отраженная боль распространя-ется на
нижние моляры и нижнюю челюсть. Исходящая из миофасциальных триг
герных точек, располагающихся вдоль нижнего края нижней челюсти, ближе
к ее углу, отраженная боль расходится по дуге, которая захватывает висок и
надбровье; она также распространяется в нижнюю часть полости рта.
Миофасциальные триггерные точки, расположенные в глубоком слое
жевательной мышцы и над телом нижней челюсти, диффузно отражают
боль в среднюю щечную область и в область височно-нижнечелюстного
сустава, в область уха (рис. 46).
Эти миофасциальные ТТ могут вызывать шум в ухе на стороне пора
женной жевательной мышцы. Попытка широко раскрыть рот также может
спровоцировать или, наоборот, прервать шум в ушах. Шум в ушах нередко
называют "шумом ветра” , и он никогда не сопровождается потерей слуха и
головокружением, которые являются симптомами вестибулярного нару
шения или повреждения центральной нервной системы.
Возникновение и поддержание активности триггерных точек происхо
дит вследствие значительной острой травмы или микротравм при брук-
сизме, хронического перенапряжения или острой перегрузки жева-тель-
ной мышцы, дефекта осанки или нарушения прикуса, а также в результате
Длительного удержания нижней челюсти в несвойственном ей положении.
79