Упрощенная HTML-версия
дить
повреждения зубо-челюстного аппарата избыточной мышечной ак
тивностью, а при наличии таких повреждений (патологической стираемо-
сти твердых тканей зубов, снижение высоты прикуса) - устранить их орто
педическими методами лечения.
Синдром болевой дисфункции ВНЧС
Основной причиной обращения пациентов с болевым суставным синдро
мом в действительности является мышечная боль. В отечественной литера
туре мышечные дисфункции обычно объединяют под общим названием син
дром болевой дисфункции. Существует не менее 15 синонимов этого терми
на, включая такие как кранио-мандибулярный синдром, темпоро-мандибу-
лярный болевой дисфункциональный синдром, артикуляционно-окклюзион-
ный и нейро-мускулярный синдромы дисфункции, синдром Костена и т,д.,
что отражает представления предложивших их авторов о причинах и меха
низмах развития данной патологии. Среди причин синдрома болевой дис
функции обычно называют нарушения функциональной окклюзии, психо
эмоциональное напряжение, хронический стресс, гормональные расстрой
ства, нарушения электролитного обмена и ряд других.
Больные СБД предъявляют жалобы на боли в области ВНЧС, уха, в лице,
головные боли на соответствующей стороне. Характерным является ограни
чение открывания рта из-за боли, ощущение тяжести и скованности в обла
сти сустава. Иногда боли могут возникать только при попытках движения ни
жней челюстью, а иногда бывают самопроизвольными. Нередко больные от
мечают, что не могут найти удобного положения для челюсти, особенно при
чтении, при попытке заснуть. Зачастую такие больные подавлены, у них нару
шен сон, возникает неверие в выздоровление, канцерофобия.
Внешний осмотр - без особенностей, если таковые не возникли из-за
факторов, которые могли бы послужить причиной заболевания (например,
снижение прикуса - уменьшение высоты нижнего отдела лица). Открыва
ние рта ограничено. При пальпации отмечается болезненность и напряже
ние жевательной мускулатуры (той или иной локализации).
Рентгенологических изменений, присущих данному заболеванию, нет.
Однако, при выраженных нарушениях окклюзии возможна дистализация
головок нижней челюсти или боковые смещения последней, что приведет
к переднему смещению одной головки и к заднему - другой.
Лечение
мышечных дисфункций традиционно включает в себя ис
пользование анальгетиков, блокады двигательных ветвей тройничного
нерва по Берше, Егорову, применение капп и другие виды ортопедическо
го лечения. Однако опыт показывает, что унифицированный подход к ле
чению мышечных дисфункций в значительной части случаев не приводит к
успеху. Нередко на смену кратковременному эффекту приходит очередное
обострение с усилением болей и ограничения открывания рта. Это заста
вляет врачей более взвешенно подходить к диагностике и назначению ге-
71