Стр. 40 - 2

Упрощенная HTML-версия

болезнь Бехтерева), при псориазе. Как показывает практика, поражение
ВНЧС при перечисленных заболеваниях встречается редко, свидетельствует
о тяжелом течении основной патологии. Пациенты если и обращаются к сто­
матологу по поводу артрита ВНЧС, то, как правило, уже осведомлены о сво­
ем диагнозе и предъявляют жалобы на боли в разных суставах. Вместе с тем,
в отдельных случаях возможна манифестация коллагенозов именно с воспа­
лительных явлений в височно-нижнечелюстном суставе, что может затруд­
нить диагностику. Весьма характерным признаком артритов данного генеза
является симптом утренней скованности: резкое ограничение открывания
рта и боли по утрам, в течение дня боли уменьшаются, и рот начинает откры­
ваться лучше. Лечение таких больных проводит ревматолог. Нередко прехо­
дящие явления артрита ВНЧС встречаются у больных, перенесших острые
инфекционные заболевания (обычно ОРЗ). Курс физиопроцедур (УВЧ, СГНЛ)
в большинстве случаев купирует воспаление.
Специфические артриты встречаются очень редко. Характеризуются
медленным, но неуклонным нарастанием симптомов воспаления, устойчи­
востью к противовоспалительной терапии, прогрессированием ограниче­
ния открывания рта. Возможно формирование воспалительных инфильт­
ратов в околочелюстных тканях. В дифференциальной диагностике боль­
шую роль играет сбор анамнеза, рентгенография, кожно-аллергические
пробы и серологические реакции.
Остро протекающие гнойные артриты также являются редкой формой
патологии ВНЧС. У детей чаще это следствие распространения гнойного
процесса со среднего уха. У взрослых, прежде всего, необходимо исклю­
чить гонорейную природу заболевания. Основные симптомы - резкая боль
в области ВНЧС, припухлость мягких тканей верхнего отдела околоушно­
жевательной области, там же может отмечаться гиперемия и гипертермия
кожных покровов. Движения в суставе ограничены, нижняя челюсть при от­
крывании рта отклоняется в больную сторону. Учитывая низкую частоту
данного заболевания, диагноз ’’гнойный артрит” следует выставлять толь­
ко после исключения других причин данной симптоматики. При очевидной
клинике гнойно-воспалительного процесса следует выяснить источник и
пути распространения инфекции.
Лечение.
При острых и обострившихся хронических артритах назна­
чают препараты группы НПВС: диклофенак (ортофен) по 25 мг 2-3 раза в
день, диклофенак-ретардпо 100мг 1 развдень; нимулид(найз) по 1табл.
2-3 раза в день, ибупрофен по 25 мг 2-3 раза в день и другие. Из физио­
процедур наиболее эффективными для снятия воспалительных явлений
являются УВЧ-терапия (5-7 процедур), светолечение терапевтическим ла­
зером (5-10 процедур), фонофорез с гидрокортизоном на проекцию ВНЧС
- кпереди от козелка уха (на курс -10-12 процедур). При упорных болях в
отдельных случаях показано интра- и периартикулярное введение препа­
ратов-глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан), однако при этом существу­
ет опасность лизиса головки нижней челюсти. При артритах инфекционной
41