Упрощенная HTML-версия
ские методы лечения, направленные, прежде всего, на нормализацию
функциональной окклюзии, мышечные дисфункции предлагается лечить
блокадами двигательных волокон тройничного нерва, аутогенной трени
ровкой, транквилизаторами, методами психотерапии, миогимнастикой,
массажем. Разработаны многочисленные методы хирургического лечения
заболеваний ВНЧС, широко используется физиотерапия.
Как уже отмечалось, дисфункция ВНЧС большинством авторов рас
сматривается как полиэтиологическое заболевание. П.М.Егоров и И.С.Ка
рапетян утверждают, что больных с синдромом болевой дисфункции нель
зя рассматривать как единую гомогенную группу В каждом конкретном
случае необходимо выявить ведущий фактор развития заболевания с тем,
чтобы осуществлять целенаправленное лечение. В значительной части
случаев отмечается сочетание нескольких факторов, нередко однозначно
причину установить не удается. М.Н.Пузин, рассматривая патологию
ВНЧС с общемедицинских позиций, замечает, что тканевые компоненты
могут давать определенную реакцию и вызывать появление одного и того
же симптомокомплекса на один агент, действующий самостоятельно или в
комбинации с рядом других этиологических факторов, так же, как различ
ные виды раздражения тканей вызывают классическую реакцию воспале
ния, а многие факторы стресса - общий адаптационный синдром.
Подводя итог приведенным выше сведениям, можно прийти к заключе
нию, что изучение природы заболеваний ВНЧС базируется го. на анализе
факторов, в той или иной степени способных оказать влияние на биомехани
ку зубо-челюстного аппарата и, следовательно, самого сустава. В конечном
итоге, все перечисленные механизмы возникновения и развития суставной
дисфункции с присущими ей морфологическими изменениями внутрису
ставных структур реализуются, по мнению исследователей, через "актив
ный" компонент, приводящий в движение ВНЧС - нейро- мускулярный аппа
рат, определяющий пространственные взаимоотношения суставных эл
ементов. Основным патогенетическим фактором в развитии дисфункции
ВНЧС признается дискоординация жевательных мышц и их спазматическое
сокращение. Большое значение в этом механизме имеет спазм наружной
крыловидной мышцы, особенно ее верхней головки. Повышение её активно
сти, спастическое сокращение может привести к развитию болевого син
дрома, а по мере развития патологического процесса - к смешению сустав
ного диска, растяжению капсулы, возникновению суставных шумов, то есть
к внутренним нарушениям ВНЧС. Вязьмин А.Я. предложил схему патогене
за формирования синдрома дисфункции ВНЧС, согласно которой разнооб
разные этиологические факторы ведут к нарушению нервно - регуляторных
механизмов управления функцией жевательной мускулатуры, следствием
чего является изменение пространственного положения нижней челюсти и
функционального взаимодействия суставных элементов.
Вместе с тем, исследования последних лет свидетельствуют, что боль
шое значение в развитии заболеваний ВНЧС играет исходное состояние
36