Упрощенная HTML-версия
возникновении патологии ВНЧС. Согласно психофизиологической теории,
стресс вызывает психовегетативную стимуляцию организма, что ведет к
повышению тонуса жевательных мышц, может приводить к их спазму и
дисфункции ВНЧС. Для доказательства справедливости такого мнения
производили оценку психического статуса. При этом выявлен высокий
(85%) уровень личностной и реактивной тревожности (оцениваемый те
стом Спилберга-Ханина), уровень невротизации и психопатизации (36%)-
по методу Иовлева, Вукса; выраженная депрессия (12%). Подтверждени
ем этой точки зрения можно считать эффективность применения седатив
ных препаратов, транквилизаторов и антидепрессантов, аутогенной тре
нировки в комплексном лечении дисфункции ВНЧС, а также благотворное
воздействие плацебо-таблеток и плацебо-аппаратов на состояние паци
ентов. Дисфункцию ВНЧС с описанным механизмом развития в литерату
ре называют нейро-мускулярным дисфункциональным синдромом в про
тивоположность артикуляционно-окклюзионному - при нарушениях функ
циональной окклюзии.
И.Ю.Семенов причиной активации триггерных точек считает в 67 %
случаев одонтогенные факторы (включая в первую очередь окклюзионные
дисгармонии и дефекты зубных рядов), в 33 % - психогенные нарушения.
Важной причиной дисфункции ВНЧС считают двигательные парафунк
ции - бруксизм, вредные привычки, однако имеются данные, опровергаю
щие это мнение.
Большинство авторов придерживается теории сочетания централь
ных и локальных факторов, действующих на человека сугубо индивидуаль
но. В процессе рефлекторной деятельности сочетание нарушений окклю
зии и психофизиологической реакции на стресс определяет - пойдет ли
нормальная адаптация или возникнет перенапряжение и спазм мышц. При
стрессе в сочетании с небольшими нарушениями окклюзии может сло
житься ситуация, связанная с невозможностью обеспечения полноценной
адаптации организма, что приведет к дисфункции ВНЧС. С другой сторо
ны значительные нарушения окклюзии способны вызывать дисфункцию
ВНЧС даже при относительно слабом стрессовом воздействии. Таким об
разом, локальный и центральный факторы или их сочетание достаточны,
чтобы стать причиной спазма жевательных мышц и дисфункции ВНЧС. Од
нако не ясно, наступит она или нет, и в какой степени - зависит от состоя
ния адаптационной способности организма.
В качестве прочих причин, вызывающих изменения в жевательной му
скулатуре, называют травмы мышц, инфекционно-аллергический фактор,
дефицит витаминов, врожденные аномалии мышечной системы, измене
ния обмена веществ, гормональные нарушения, г.о. дисрегуляция гипота-
ламо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Перечисленные механизмы развития дисфункций ВНЧС являются па
тофизиологической основой для предлагаемых методов лечения. Сторон
ники окклюзионной теории предлагают ортопедические и ортодонтиче-
35