Упрощенная HTML-версия
боль
усиливается при попытке насильственно открыть рот, при надавлива
нии на подбородок. Обязательно рентгенологическое исследование. При
исключении перелома нижней челюсти можно говорить об остром травма
тическом артрите височно-нижнечелюстного сустава.
Ситуация 2. Внезапное ограничение открывания рта произошло после
длительных стоматологических манипуляций. Чаще всего это вызвано пе-
рерастяжением мышечных волокон и суставной капсулы, микрокровоиз
лияниями в них и последующим спазмом. Эта ситуация обычно легко по
правима. Однако бывают и более тяжелые последствия стоматологиче
ских вмешательств, о которых речь пойдет ниже.
Ситуация 3. Резко болезненное открывание рта с ограничением его
амплитуды возникло после или во время протезирования, связанного с из
менением высоты прикуса. Аналогичные изменения могут наблюдаться и у
лиц с лабильной нервной системой на фоне длительного хронического
стресса или после перенесенной психической травмы. Подобная симпто
матика весьма характерна для болевой фазы дисфункционального син
дрома - окклюзионно - артикуляционного или нейро-мускулярного.
Ситуация 4. Ограничение открывания рта появляется без видимых при
чин. Наиболее характерно следующее описание пациентом своего заболе
вания: "Утром во время чистки зубов сустав "выскочил" и дальнейшее от
крывание рта стало невозможным, что-то мешает, но сустав назад не впра
вляется". Осмотрев больного, врач выясняет, что рот закрывается свободно,
зубы смыкаются полностью. Больной отмечает ощущение механического
препятствия на пути головки нижней челюсти, при попытке преодолеть кото
рое возникает боль. В покое жалоб нет. Обычно так описывают свое состоя
ние пациенты с передним невправляемым смещением суставного диска.
Чаще всего ранее имели место щелчки при открывании и закрывании рта,
эпизоды преходящего ограничения движения нижней челюстью различной
продолжительности, заканчивающиеся, по словам больных, самопроиз
вольным "вправлением" челюсти в правильное положение.
Табл.1.
Внезапное ограничение открывания рта
После острой травмы
Перелом нижней челюсти
Травматический артрит
После длительных стоматологи
ческих манипуляций
Растяжение мышц, суставных
связок и капсулы
Внутрисуставные нарушения
11осле протезирования
Нарушения окклюзии и соотно
шения челюстей ведут к мышечному
спазму
ьез видимых причин
Внутрисуставные нарушения
15