Упрощенная HTML-версия
моноклональных антител.
Неспсцифическая иммунотерапия основана на использовании вакцины
ЫДЖ. Она оказалась достаточно эффективной при местном применении
(внутриопухолевое введение или инстилляция в мочевой пузырь при
поверхностном раке). Сегодня в качестве неспецифического стимулятора
иммунитета используют левамизол (декарис).
Активная специфическая иммунотерапия - это иммунизация с помощью
аутологичной вакцины, получаемой из аутологичных и аллогенных клеток
(при меланоме, раке легкого, почки и т.д.). К сожалению, использование
вакцины при отдаленных метастазах малоэффективно, поскольку растущая
опухоль (в стадию опухолевой прогрессии) способна изменять собственную
антигенность и подавлять местный иммунный ответ, продуцируя
супрессивные факторы (TGF-бета). Кроме того, основным препятствием для
активной иммунотерапии являются недостаточная иммуногенность
опухолевых антигенов, способность опухоли вызывать анергию эффекторных
клеток путем выделения ИЛ-10 и TGF-бета, а также клональные различия
первичной опухоли и метастазов.
Для потенцирования эффективности вакцин применяются
иммунологические адъюванты: БЦЖ, конъюгированные вакцины,
содержащие gene-modified или опухолевые клетки, экспрессирующие
цитокины. Утверждают, что за вакцинами будущее, ибо они практически
нетоксичны, могут предупреждать возникновение рецидивов после
хирургического лечения и теоретически способны предупреждать
возникновение других опухолей.
Использование
цитокинов
открывает широкую перспективу в улучшении
лечения онкологических больных. Наиболее значимыми из них являются
интерфероны альфа, бета и гамма, а также туморнекротический фактор, ИЛ-
1, ИЛ-2. Они обладают иммуномодулирующей активностью и
антипролиферативным эффектом, а также ингибируют ангиогенез, усиливают
экспрессию различных поверхностных антигенов. Препараты этой группы
уже давно используются в клинике для лечения меланомы, рака почки, рака
толстой кишки, волосатоклеточного лейкоза, саркомы Капоши. Кроме тогх),
ИЛ-2 является важным компонентом так называемой
адоптивной терапии.
Этот вид лечения предполагает введение больному ИЛ-2 и клеток с
противоопухолевой акгивностью - лимфокинактивированных лимфоцитов.
Использование
антиэстрогенов
(это не столько антигормоны, сколько
модификаторы биологического ответа) также является вариантом биотерапии.
Наиболее бурно развивающимся и перспективным направлением активной
биотерапии опухолей является
генотерапия
- лечебный метод, основанный
на переносе функционирующего генетического материала в соматическую
клетку больного с целью коррекции генетических ошибок или придания новых
генетических особенностей этим клеткам. Основными направлениями
генотерапии являются:
- модификация генетического аппарата опухолевых клеток с целью
62