Упрощенная HTML-версия
2.
Метастазирование
(от греч. metastasis - перемена места, перемещение,
перенос) - перенос опухолевых клеток за пределы первичной опухоли в
различные органы и ткани с образованием вторичных опухолевых узлов той
же гистологической структуры. При изучении метастазирования следует
выявлять возможные пути распространения опухолевых клеток из первичного
очага и механизм формирования метастаза. Возможны следующие пути
распространения опухолевых клеток:
1) по лимфатическим сосудам (например, метастазы рака в регионарные
лимфатические узлы, а оттуда стоком лимфы в грудной лимфатический проток
и в другие органы и ткани);
2) по кровеносным сосудам;
3) по продолжению (per contituitatein);
4) по соприкосновению (per contiquatem); 3-й и 4-й пути встречаются реже
(например, иериневральное распространение метастазов при раке
предстательной железы; распространение рака желудка по соприкосновению
в печень и поджелудочную железу);
5) так называемые прививочные метастазы; в частности, образование на
брюшине метастатических узлов рака яичников или возникновение опухоли
в рубцах после удаления злокачественною новообразования (процидив).
Возможны и ретроградные метастазы, когда блокированы лимфатические
и венозные пути оттока (наиример, метастазы рака легкого в спинной мозг).
Механизм образования метастазов во многом еще не изучен. Не выяснены
причины избирательной локализации метастазов при опухолях различной
локализации и структуры. Например, для
рака легкого
характерны метастазы
в головной мозг, кости, надпочечники; для канальцевого
рака почки
- в кости,
прорастание вдоль почечных вен и нижней полой вены с образованием внутри
этих сосудов массивных опухолевых конгломератов; для
рака печени
-
обширные внутриорганные метастазы с прорастанием почечных вен и
внутрисосудистым ростом опухоли.В 80-90% случаев опухолевые клетки
можно обнаружить в крови (даже в ранние сроки опухолевого процесса).
Однако, большинство опухолевых клеток погибает в крови, а оставшиеся
способствуют метастазированию.
Замечено, что метастазированию предшествует обильная околоопухолевая
клеточная инфильтрация преимущественно лимфоцитами, плазматическими
клетками, гистиоцитами, макрофагами - т.е. активная клеточная иммунная
реакция. Она исчезает с началом метастазирования. Полагают, что именно
такое подавление иммунной системы в ходе роста и развития опухоли создает
условия для образования метастазов.
Чем же объясняется избирательность метастазирования? Полагают, что
она связана с общностью антигенных свойств опухоли и органа, в котором
развился метастаз, а также с особенностями обмена веществ в том или ином
органе, определяющими его противоопухолевые свойства или, наоборот,
восприимчивость к метастазам (например, в селезенке
в
отличие от
лимфатических узлов метастазы наблюдаются редко, а попадающие в нее
19