Упрощенная HTML-версия
Общая патофизиология
развитием торможения в высших отделах центральной не
рвной системы и проявляющееся сумеречным помрачением,
иногда с возбуждением бульбарных центров. Сознание, как
правило, сохранено, хотя может быть затемнено, спутано; от
мечается снижение рефлекторной деятельности, но глазные
рефлексы живые. Артериальное давление снижено, пульс на
периферических артериях очень слабого наполнения или со
всем не определяется. Дыхание вследствие нарастающей цир
куляторной гипоксии и накопления углекислоты, стимулиру
ющей дыхательный центр, резко учащается. Затем тахикардия
и тахипноэ сменяются брадикардией и брадйпноэ.
Прогрессирует угнетение сознания, электрической ак
тивности мозга и рефлекторной деятельности. Нарастает
глубина гипоксии во всех органах и тканях, с чем и связан
цианоз и бледность кожных покровов. Организм продол
жает поддерживать энергетический обмен за счет реакций,
идущих с потреблением кислорода —преобладает аэроб
ный обмен. Указанные проявления напоминают симптомы
шока III и IVстепени.
Преагональное состояние заканчивается терминальной
паузой (прекращение дыхания и резкое замедление сердеч
ной деятельности вплоть до временной асистолии). Апноэ
носит временный характер и может продолжаться от не
скольких секунд до 3 -4 минут. Полагают, что при нараста
ющей гипоксии головного мозга может резко усиливаться
активность блуждающего нерва —отсюда апноэ. Терми
нальная пауза может и отсутствовать (при поражении элек
трическим током). Отчетливо выражена терминальная па
уза при умирании от кровопотери и асфиксии. После тер
минальной паузы наступает агония.
Агония
(agonia; греч. борьба) —терминальное состояние,
предшествующее клинической смерти и характеризующееся
глубоким нарушением функций высших отделов мозга, осо
бенно коры полушарий большого мозга, с одновременным
98