Упрощенная HTML-версия
Лекция 6. Терминальные состояния и патофизиологические основы реанимации..,
возбуждением продолговатого мозга. Развивается после
терминальной паузы. Сознание отсутствует (иногда крат
ковременно проясняется), исчезают глазные рефлексы и
реакция на внешние раздражители. Происходит расслабле
ние сфинктеров, наблюдается непроизвольное выделение
кала и мочи.
Главным признаком агонии служит появление после тер
минальной паузы первого самостоятельного вдоха. Дыхание
вначале слабое, затем усиливается по глубине и, достигнув
максимума, постепенно вновь ослабевает и прекращается
совсем. Вдыхании участвует вспомогательная мускулатура —
мышцы шеи и лица, т. е. появляется «гаспинг-дыхание»
(англ. gasping —конвульсивный, спазматический). «Гаспинг-
дыхание» —это патологическое дыхание, характеризующе
еся редкими, короткими и глубокими судорожными дыха
тельными движениями. Последние агональные вдохи напо
минают акт глотания. Агональное дыхание неэффективно —
альвеолярная вентиляция при нем не превышает 20%долж
ного значения.
Подобная закономерность отмечается как в отношении
сердечной деятельности, так и параметров гемодинамики —
т. е. после брадикардии и даже временной асистолии и зна
чительного снижения артериального давления на фоне раз
вивающейся агонии оно вновь несколько повышается (до
30—40 мм рт. ст.) вследствие возобновления и усиления сер
дечных сокращений. Однако эти проявления усиления жиз
недеятельности организма часто оказываются кратковре
менными и быстро угасают. В некоторых случаях подобные
«вспышки» усиления жизнедеятельности могут неоднократ
но повторяться, а период агонии растягиваться на продол
жительное время (до нескольких часов).
В тех случаях, когда терминальная пауза отсутствует,
ритмическое дыхание преагонального периода постепенно
г
явление агонального дыхания —
99