Упрощенная HTML-версия
Обща» патофизиолога»
процессов, развитие выраженной гиперкоагуляции и за
медление фибринолиза. Критической выраженности дос
тигают повреждения паренхиматозных органов. Однако у
многих больных обратимость указанных изменений еще
возможна (при благоприятном течении восстановительно
го периода). При неблагоприятном течении постреанима-
ционного периода в эту стадию формируются различные
осложнения —шоковая почка, шоковые легкие, которые
становятся главной причиной летальности в эти сроки пос
ле оживления.
IV
период —стадия завершения (2—3 суток после ожив
ления). В этот период возможно как улучшение состояния
с последующим выздоровлением, так и углубление функ-
ционально-метаболических расстройств и структурных
нарушений, возникших в III период. Появляются гнойно
септические осложнения на фоне иммунодепрессии, по
вторно нарастают нарушения периферического кровообра
щения, снижается кислородная емкость крови за счет уг
лубляющейся анемии, усиливается выведение калия с
мочой (следствие гипоксического повреждения клеток).
Обычно развивается полная несостоятельность самостоя
тельного дыхания, возникает или углубляется коматозное
состояние.
В случае благоприятного течения восстановительного
периода лоследствия перенесенного терминального состо
яния могут отмечаться еще длительное время (аутоиммун
ное повреждение головного мозга, энцефалопатия и т. п.),
поэтому больной должен в течение года и более находить
ся под наблюдением врача.
Реаниматологи должны помнить о том, что на исход
реанимации существенное влияние оказывает уровень пер
фузии в период реанимации. Чрезмерно высокий уровень
артериального давления приводит к усиленной транссуда
ции, экстравазации жидкости, что грозит возможностью
112