Упрощенная HTML-версия
II период —период временной и относительной стаби
лизации основных функций организма и улучшения обще
го состояния больного. Он длится несколько часов. Боль
ной приходит в сознание, его состояние улучшается неза
висимо от прогноза. Отмечается временная стабилизация
основных функций, о чем свидетельствует постоянный
уровень артериального давления, возросший сердечный
выброс, повышенная функция почек. Наблюдается улуч
шение регионарного кровообращения. Однако расстрой
ства микроциркуляции полностью не ликвидируются. Со
храняются метаболические нарушения (гипокалиемия, за
медление фибринолиза, усиление липолиза, тенденция к
гиперкоагуляции), дефицит объема циркулирующей крови
и распространенные нарушения кислотно-основного со
стояния. При любом варианте (благоприятном или небла
гоприятном) течения постреанимационного периода II пе
риод переходит в III.
III период —стадия повторного ухудшения состояния.
Он начинается с конца первых-начала вторых суток. К цир
куляторной и гемической гипоксии присоединяется дыха
тельная гипоксия, которая во многом обусловлена нараста
нием микротромбоза легочных сосудов за счет нарушения
агрегатного состояния крови и вымывания микротромбов
и жировых эмболов из большого круга кровообращения и
3—4-кратного нарастания шунтирования в малом круге
кровообращения, что приводит к резкому снижению пар
циального давления кислорода в артериальной крови. Кли
нически это проявляется одышкой. Отмечается стойкая и
прогрессирующая артериальная гипоксемия. Появляются
рентгенологические признаки «шокового» легкого, нара
стает легочная гипертензия вследствие повышенного образо
вания тромбоксана. Наблюдается повторное развитие гипово-
лемии, ухудшение периферического кровообращения, олигу-
рия, метаболический ацидоз, нарастание катаболических
Лекция 6. Терминальные состояния и патофизиологические основы реанимации...
111