Упрощенная HTML-версия
Лекция 6. Терминальные состояния и патофизиологические основы реанимации.
В постреанимационном периоде выявляются:
¦ нарушение системной и периферической гемодина
мики;
¦ нарушение гемостаза;
¦ грубые расстройства всех видов обмена веществ;
¦ нарушение газообменной функции органов дыхания;
¦ недостаточность функций печени и почек;
¦ нарушение функций головного мозга (энцефалопа
тии).
Этот закономерно возникающий комплекс сложных
изменений, часто склонный к прогрессированию, развива
ющийся во всех системах, органах и тканях, получил назва
ние постреанимационная болезнь.
Этиологией
постреанима-
ционной болезни является сочетание глубоких ишемичес
ких изменений в органах и тканях с реанимационными и
реоксигенационными повреждениями. Этиология постре-
анимационной болезни в известной мере ятрогенна, но не
в традиционном понимании —как проявление неадекват
ных действий врача, а только в смысле связи с врачебным
воздействием.
Патогенез.
Современные представления о патогенезе
трудно пока представить во всех деталях. Ведущие патогене
тические факторы постреанимационной болезни (гипоксия,
гиперкатехоламинемия, реоксигенация, ацидоз, активация
процессов липопероксидации, дефицит объема циркулиру
ющей крови, нарушение реологических свойств и всех видов
обмена веществ, нарушение микроциркуляции и т. д.) при
нято анализировать в зависимости от сроков постреанима-
ционного периода. Выделяют несколько периодов в течении
постреанимационной болезни:
I
период — ранний постреанимационный период (в
эксперименте он охватывает первые 6—8 часов; в клини
ке — 10—12 часов). Он характеризуется быстрой динами
кой восстановления функций жизненно важных органов
109