Упрощенная HTML-версия
Лекция 6. Терминальные состояния и патофизиологические основы реанимации-
подниматься, и отводит голову в сторону. Упострадавшего
происходит выдох. Эту процедуру повторяют с частотой
примерно 20 раз в минуту.
Если челюсти крепко сжаты, используют дыхание «рот
в нос», закрывая рот пострадавшего. Из гигиенических со-
бражений искусственное дыхание проводят через марлю
или носовой платок. Могут быть использованы и воздухо
воды. Выдох осуществляют в момент прекращения надав
ливания на грудину. Обычно один вдох выполняется после
5—6 надавливаний на грудину. Проведение искусственного
массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией
легких требует, кроме высокого профессионализма, боль
ших физических затрат —усилия реаниматолога находят
ся на пределе допустимых.
Критерии эффективности реанимации:
1. Появление пульса на сонных и лучевых артериях.
2. Уменьшение степени цианоза.
3. Сужение до того расширенных зрачков.
4. Повышение артериального давления до 60-70 мм рт.
ст. и выше.
Как длительно следует проводить реанимацию? Влите
ратуре описаны случаи успешного оживления организма
после 3—8 часов непрерывного массажа сердца и искусст
венного дыхания. Дополнительно могут быть рекомендова
ны средства, подавляющие гиперметаболизм, вызванный
гиперкатехоламинемией; антиоксиданты, предотвращаю
щие деструкцию продуктами ПОЛ мембран; уменьшение
внутри- и внеклеточного отека мозга и снижение внутри
черепного давления. Следует предотвращать и подавлять
судорожную активность, осуществлять фармакологичес
кую деафферентацию мозга, создающую минимальные на
грузки на мозг.
П. Сафар (США) рекомендует применять в больших до
зах барбитураты (90—120 мг/кг) для уменьшения объема по
107