Упрощенная HTML-версия
энтеральной нервной системой (Cole S.J. et al. 2002). Патологический фе
номен нарушенной висцеральной чувствительности обеспечивает болезнен
ное восприятие даже допорогового гастроинтестинального регуляторного
импульса, а кортикальные процессы регулируют восприятие симптомов.
Предрасполагающим фоном для развития СРК являются психосоци
альные факторы, показатели душевного здоровья и характерологические
особенности пациентов. Отмечено наличие следующих черт характера: доб
росовестность, пунктуальность, обязательность, ранимость, подозритель
ность, высокие требования к личной гигиене, алекситимия (неумение верба-
лизировать свои проблемы), самообвинение и замкнутость. У пациентов с
СРК имеются более высокие показатели нейротизма, депрессии и тревожно
сти (Ringel Y. et al. 2001).
В наших исследованиях была выявлена зависимость между нарушени
ем синтеза гастрина и степенью дисфункции кишечника (разница в уровне
гастрина у больных с нормокинетическим и акинетически-атоническими ти
пами моторики толстого кишечника была статистически достоверна), что
позволяет считать нарушение секреции гастрина одним из возможных меха
низмов дисфункции кишечника (Остапенко В.А. с соавт. 2000).
Диагностика
Диагностика синдрома раздражённого кишечника основывается на
оценке стойкой совокупности клинических симптомов - боли внизу живота в
сочетании с нарушениями функции дистальных отделов кишечника, которые
не находят объяснения известными на сегодняшний день морфологическими
и метаболическими нарушениями, т. е. ограничена исключением органиче
ского патологического процесса.
Абдоминальная боль
является обязательной составной частью клини
ческой картины СРК. Она может иметь довольно широкий спектр интенсив
ности: от легкого ощущения дискомфорта, терпимой ноющей боли до интен
сивной постоянной и даже невыносимой, напоминающей картину кишечной
колики. Для больных СРК характерно появление боли сразу после еды, что
сопровождается вздутием живота, усилением перистальтики, урчанием, диа
реей или урежением стула. Боли стихают после дефекации и прохождения
газов и, как правило, не беспокоят по ночам.
Болевой синдром при СРК не сопровождается такими проявлениями
как потеря массы тела, лихорадка, анемия, ускорение СОЭ.
К вспомогательным симптомам, помогающим определить вариант те
чения СРК, относятся симптомы нарушения транзита и акта дефекации. Со
гласно Римским критериям, патологической считается частота стула более 3
раз в день (диарея) и менее 3 раз в неделю (запоры).
9