Упрощенная HTML-версия
наследственный фактор определяет реакцию организма на сенсибилизи
рующий фактор и/или дальнейшее течение патологических процессов забо
левания. Клинические наблюдения о связи симптомов СРК со стрессорными
воздействиями привели к необходимости изучения изменений психического
статуса у больных СРК. В настоящее время исследования проводятся в сле
дующих направлениях: 1) психосоциальный фактор как предрасполагающий
к формированию особенностей личности больного СРК; 2) психосоциальный
фактор как сенсибилизирующий фактор формирования заболевания; 3) связь
психологических особенностей с симптомами СРК и механизмами их разви
тия - реактивной моторикой, гиперчувствительностью, энтероцеребральными
взаимоотношениями и т.д.; 4) влияние психотропной терапии на проявления
СРК и течение заболевания
(Whitehead W.E.
et
al.
2002).
Развитие и прогрессирование психосоматических расстройств толстой кишки
описано рядом отечественных и зарубежных авторов. Как правило, пусковым
звеном у таких пациентов является эмоционально-стрессовый фактор.
Болезненное изменение реактивности организма и его адаптационных
возможностей в результате действия стресса становится патогенным и сома
тогенным. У всех больных стрессором является хроническая неудовлетво
ренность наиболее важных для личности потребностей, при этом выделяют
три типа психогений: внутрисемейная, производственная и обусловленная
подозрением на наличие тяжелого соматического заболевания. В сравнении
со здоровыми лицами, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника
отмечается значительно более высокий уровень стресса (Ивашкин В.Т.,
Шульпекова Ю.О., 2002).
Известно, что тяжелые формы СРК наблюдаются у лиц с психическими
отклонениями, перенесших тяжелейшие жизненные потрясения. По шкале
тяжести воздействия, разработанной Drossman и соавт., из всех видов психо
социальных травмирующих ситуаций, такие как физические и сексуальные
домогательства, наиболее достоверно коррелировали с симптомами СРК. По
теря родителей в раннем возрасте, развод родителей в анамнезе также были
существенно связаны с проявлениями СРК и их выраженностью.
G.Engel предложил использовать биопсихосоциальную модель, предполага
ющую, что социальные потрясения вносят вклад в клинические проявления
заболевания. Он отстаивал точку зрения, что СРК развивается в результате
стрессорного вмешательства в биологические, психологические и социаль
ные сферы, взаимодействующие на различных уровнях. Данная гипотеза
подводила концептуальную базу к пониманию причин появления гастроин
тестинальных симптомов, которые не находили объяснения известными ор
ганическими нарушениями и не могли быть отнесены к определенному забо
леванию. Многочисленные психосоциальные исследования показали, что
СРК развивается не в результате нарушения кишечной моторики, а отражает
расстройство регуляции между центральной нервной системой и автономной
8