Упрощенная HTML-версия
этом заболевание не влияет на каче- ство их жизни, и они ведут себя как
здоровые люди - отсюда и название группы.
В противоположность первой группе вторую, численностью которой
составляет 10 - 15%, составляют истинные пациенты с СРК, которые тяжело
и длительно болеют, часто обращаются за медицинской помощью к врачам,
трудно поддаются лечению, часто подвергаются различным диагностическим
процедурам, госпитализациям и даже оперативным вмешательствам. Каче
ство жизни и трудоспособность таких пациентов значительно нарушаются и
они ведут себя как лица, страдающие тяжелой органической патологией, но
при этом наблюдаются их относительно удовлетворительное общее состоя
ние и отсутствие признаков прогрессирования заболевания.
Патогенез
Деление патологического процесса на органический и функциональ
ный всегда довольно условно. В гастроэнтерологии функциональные заболе
вания - это различные устойчивые комбинации хронических и/или рецидиви
рующих симптомов, чаще свидетельствующих о нарушениях двигательной
функции, относящихся к глотке, пищеводу, желудку, билиарному тракту,
тонкой, толстой кишке, аноректальной зоне, которые не находят в настоящее
время объяснения известными морфологическими или метаболическими из
менениями. Функциональная патология органов пищеварения составляет от
дельную группу заболеваний, к которым относятся такие патологические
процессы, как дискинезии пищевода, globus hystericus, неязвенная диспепсия,
аэрофагия, дискинезии желчевыводящих путей и др. (всего 25 состояний)
(Thompson W., 1994). СРК является наиболее изученным в настоящее время
функциональным заболеванием ЖКТ.
Несколько десятилетий первичное нарушение двигательной функции
кишечника рассматривалось как патофизиологическая основа СРК. В много
численных исследованиях было подтверждено отсутствие изменений мото
рики кишечника в базальных условиях, обнаружен аггравированный мотор
ный ответ кишечника на прием пищи, описаны характерные ранние группо
вые сокращения, возникающие во II фазу пищеварительного цикла работы
моторного мигрирующего комплекса (Cole S.J. et al. 2002). Более успешным
оказалось изучение особенностей восприятия боли и церебро-энтеральных
взаимодействий. Whitehead с помощью баллонно-дилатационного теста об
наружил феномен висцеральной гиперчувствительности при быстром меха
ническом растяжении стенки прямой кишки у больных с СРК. Было обнару
жено 2 вида висцеральной гиперчувствительности: 1) снижение порога вос
приятия боли и 2) более интенсивное ощущение боли при нормальном пороге
восприятия. Висцеральная гиперчувствительность у больных с СРК характе
ризовалась избирательностью в отношении механических стимулов: приме
нение электрических, термических и химических воздействий на стенку
6