Упрощенная HTML-версия
ходят после акта дефекации, сопро- вождаются изменениями частоты и
консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания
не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника
- изменениями частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации
(императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечни
ка, дополнительные усилия при дефекации), выделением слизи с калом, ме
теоризмом (Saito Y.A. et al. 2000).
Римские критерии способствовали единому пониманию специалистами
различных школ истинной сущности данной патологии и позволили избегать
использования многочисленных синонимов - дисбактериоз кишечника,
функциональная колопатия, спастическая толстая кишка, слизистая колика,
нервная диарея и др. В России до сих пор широко распространены такие диа
гнозы как “дисбактериоз кишечника” и “хронический спастический колит”,
которые неверно отражают суть патологии, поскольку у больных с СРК не
находят клинически значимых специфических изменений кишечной микро
флоры или характерной воспалительной реакции слизистой оболочки.
Классификация
F.Weber и R.McCаllum (1992) предложили клиническую классифика
цию, в которой в зависимости от ведущего симптома выделяются три вари
анта течения СРК: 1) с преобладающей диареей; 2) с преобладающими боля
ми в животе и метеоризмом; 3) с преобладающими запорами.
Выделение вариантов СРК имеет очень важное практическое значение,
т.к. определяет выбор тактики ведения пациента. Однако такое деление до
вольно условно, поскольку у половины больных наблюдается высокая часто
та сочетания различных симптомов и переход одной формы СРК в другую
(например, при смене запоров поносами и наоборот), что затрудняет опреде
ление преобладающего клинического проявления заболевания (Camilleri M.,
Choi M.G. 1997).
В МКБ-10 синдром раздраженного кишечника представлен в рубрике
К58 (К58.0- СРК с диареей, К58.9-СРК без диареи), а также в рубрике
F45.3.32 (соматоформная вегетативная дисфункция нижней части желудоч
но-кишечного тракта).
В зависимости от тяжести течения, частоты обращаемости, особенно
стей психосоциального анамнеза, психопатологического статуса, характера
поведения больных с СРК принято подразделять на 2 группы - так называе
мые «не пациенты» и истинные пациенты с СРК. Большинство больных (85 -
90%) входят в группу “не пациентов”, которые никогда к врачу не обраща
лись по поводу проявлений СРК и/или, пройдя обследование и лечение, в
дальнейшем не обращаются за медицинской помощью. Эти больные само
стоятельно справляются с симптомами заболевания при его обострениях, при
5