Упрощенная HTML-версия
16
В полученных нами результа- тах обследования больных СРК вы
являлись следующие типы нарушений: тревожный, астенический типы реа
гирование на заболевание, несколько реже встречались обсессивно - фобиче-
ский, паранойяльный, меланхолический, апатический, анозогнозический ти
пы.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости назначения ан
тидепрессантов для лечения данной категории больных. Наиболее часто ис
пользуются препараты следующих групп:
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин
(прозак, портал), флувоксамин (феварин);
• селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина: миансерин
(леривон);
• селективные стимуляторы обратного захвата серотонина: тианептин
(коаксил)
• трициклические антидепрессанты (амитриптилин) используются значи
тельно реже.
Использование коаксила особенно целесообразно при тревожной депрес
сии. Некоторые препараты других групп (леривон) в силу психостимулиру
ющего действия в начале лечения могут несколько усиливать тревожность.
В этом случае добавляется анксиолитик (атаракс, феназепам, мезапам) ко
ротким курсом (не более, чем на 2 нед.), либо препарат отменяется.
В зависимости от типа нарушений реагирования необходимо использо
вать следующие лечебные программы:
При тревожном типе наиболее целесообразно использовать методики
мышечной релаксации, аутогенной тренировки, телесноориентированная
психотерапия, музыковидеотерапия. В комплексном лечении используются
анксиолитики в обычных терапевтических дозах.
При астеническом типе, в структуре которого значительное место зани
мают нейровегетативные диссоциации, пониженный фон настроения и
адинамия, лечение проводят общеукрепляющими средствами, нейрометабо
литами, психостимуляторами. Прежде, чем назначать психотропные препа
раты, следует убедиться в том, что пациент понимает необходимость их ре
гулярного добросовестного приема и будет точно выполнять назначения вра
ча. Негативное отношение больных к приему психотропных препаратов
практически заставляет отказаться от лечения ими, так как курс их постоян
ного приема продолжается не менее 2-х месяцев, а резкое прекращение при
ема препаратов после выписки из стационара может вновь ухудшить само
чувствие, вызвав синдром отмены.
При паранойяльном типе реагирования пациенты должны быть кон
сультированы психиатром на предмет исключения эндогенного заболевания,
поскольку часто подобное отношение к заболеванию представляет собой си