Упрощенная HTML-версия
15
Программа лечения
Программа лечения состоит из двух этапов - первичного курса и после
дующей базовой терапии. Выполнение программы требует длительного вре
мени: продолжительность первичного курса лечения составляет не менее 6 -
8 нед, базовой терапии - 1 - 3 мес. Выбор программы лечения зависит от ве
дущего симптома (боль/метеоризм, диарея, запор), его тяжести и влияния на
качество жизни, а также от характера поведения пациента и его психического
состояния.
Основным элементом программы является обязательное вовлечение больно
го в процесс диагностики и лечения. Следует акцентировать внимание паци
ентов на нормальных показателях исследований и подчеркивать важность от
сутствия патологических нарушений для прогноза заболевания. Больной
должен поверить, что у него отсутствует тяжелое органическое заболевание,
угрожающее его жизни. Необходимо тщательно расспросить больного об
условиях питания, жизни, работы, определить сенсибилизирующий фактор и
причины болезни. В дальнейшем врач должен информировать больного о
сущности заболевания и познакомить с прогнозом. Компетентность, автори
тет и сила убеждения врача определяют степень доверия врачу и успех лече
ния. Выполнение этой задачи во многом определяет, в какой группе окажется
больной - в группе истинных пациентов или “не пациентов” с СРК и в значи
тельной степени влияет на эффективность последующих этапов лечебной
программы.
Врач должен уметь правильно оценить психическое состояние больных.
Нередко приходится проводить консультации с психиатрами, невропатоло
гами, вегетологами для постановки диагноза и подбора адекватной психо
тропной терапии.
Диетотерапия.
При первой консультации с больным необходимо обсудить
индивидуальные привычки питания, которые самостоятельно могут вызывать
симптомы СРК. Больному назначают диету исключения, не содержащую ко
феин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а
также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование. Традиционно
больным с преобладающими запорами рекомендуют придерживаться расти
тельной диеты, однако увеличение в рационе балластных веществ.
Нередко “не пациентам” с СРК мер психосоциальной поддержки и со
блюдения диетических рекомендаций бывает достаточно: в дальнейшем им
не требуется назначения медикаментозной терапии, что, безусловно, является
наиболее благоприятным вариантом течения болезни.
Очень важное значение имеет рациональная психотерапия с учётом
выявленных с помощью специальных опросников психологических наруше
ний.