Упрощенная HTML-версия
гоприятных органических заболева- ний, исключив которые врач может
остановиться на диагнозе функционального заболевания.
Прежде всего, при дифференциальном диагнозе следует исключить
простейшие причины вызывающие раздражение кишечника, к которым отно
сится хроническое воздействие диетических факторов и лекарственных пре
паратов. К распространенным пищевым раздражителям относятся жирная
пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки,
обильная еда, изменения привычного питания в командировках и путеше
ствиях. Среди лекарственных препаратов раздражают кишечник слабитель
ные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия, мез-
опростол и др.
Физиологические состояния женщин - предменструальный период, бе
ременность, климакс могут протекать с симптомами СРК. Длительное пси
хоэмоциональное и интеллектуальное перенапряжение, испуг, волнение мо
гут привести к развитию признаков СРК, которые быстро проходят после от
дыха и разрешения стрессовой ситуации. Как своеобразную форму течения
СРК можно рассматривать “медвежью болезнь”.
Самой распространенной патологией, сопровождающейся проявления
ми СРК, является врожденная ферментопатия - лактазная и дисахаридазная
недостаточность, простейшим способом диагностики которой является диета
исключения, не содержащая молока и его продуктов, сорбитола (жевательная
резинка), усвоение которых требует лактазы или дисахаридазы.
Наиболее важное значение имеет исключение органических заболеваний ки
шечника: колоректального рака, полипоза, дивертикулеза, болезни Крона и
неспецифического язвенного колита, микроскопических колитов, мастоцито-
за, кишечных инфекций, паразитарных заболеваний, синдрома нарушенного
всасывания, синдрома короткой тонкой кишки, долихосигмы, целиакии, ту
беркулеза (Логинов А.С. с соавт. 2000).
Нейроэндокринные опухоли ЖКТ, в первую очередь гастриномы, кар-
циноидный синдром и VIP-омы, на первых стадиях могут протекать под мас
кой диарейной или болевой формы СРК.
Гинекологические болезни (чаще эндометриоз и пластический рубцо
вый перитонит) могут иметь типичную для СРК клиническую картину.
14
Среди эндокринных заболеваний чаще тиреотоксикоз и сахарный диа
бет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной
формы СРК.