Упрощенная HTML-версия
Тщательное изучение причин рецидивирования БВ при беременности
путем культурального исследования отделяемого влагалища (посев на
факультативно-анаэробную группу, аэробы и грибы) позволило класси
фицировать 6 наиболее часто встречающихся типов микробиоценозов
влагалища: нормоценоз - 39,4%; БВ - классическая форма - 27,2%; БВ -
сочетанные формы - 6,2%; кандидозный вульвовагинит - 18,4%, проме
жуточный тип - 2,5%; неспецифический вагинит-6,3%.
Следует отметить, что сочетанные формы БВ со стрептококком груп
пы В и грибами в низких титрах (< 4 lg) не могли быть выявлены при
бактериоскопии влагалищных мазков, но могли оказать влияние на час
тоту рецидивирования БВ в связи с неполноценностью проводимой эти-
отропной терапии.
Помимо качественной и полноценной этиотропной терапии, существен
ным фактором, способствующим снижению как частоты рецидивов БВ,
так и его отрицательного влияния на донашивание беременности, яви
лось использование свечей «Бетадин» в ранние сроки беременности (в I
триместре), когда традиционно используемые препараты не рекомендо
ваны из-за возможного отрицательного влияния на плод.
Предлагается небольшое число препаратов для лечения БВ (клион Д,
эубиотики, тержинан) при беременности во II и III триместрах, что значи
тельно снижает рецидивы БВ в период гестации.
Такая распространенная инфекция как УГХ у женщин с невынашива
нием беременности выявлена у каждой третьей беременной (31,4%) при
скрининговом исследовании в I триместре (метод культуры клеток Мак
Коя), что практически в 2 раза превышает частоту его выявления при
нормально протекающей беременности (14,8 % ). Хламидии в дециду
альной ткани были обнаружены у каждой второй женщины (51,6%) с не-
развивающейся беременностью. В цервикальном канале частота выявле
ния хламидии составила 31,4%.
Полученные данные свидетельствуют о важном значении хламидий-
ной инфекции в генезе невынашивания беременности в Триместре, не
обходимости проведения адекватного лечения УГХ в возможно более
ранние сроки беременности, а именно с момента выявления хламидий в
цервикальном канале.
Учитывая, что традиционное этиотропное лечение хламидийной ин
фекции можно начинать не ранее 12-й недели беременности, рекомендо
ван и апробирован альтернативный вариант патогенетически обоснован
ной терапии УГХ в I триместре: внутривенное капельное введение окта-
гама в дозе 2,5- 5,0 г в сочетании с обработкой влагалища антисептичес
ким препаратом широкого спектра действия октенисептом при ежене
дельном наблюдении за состоянием влагалищного микроценоза. С 12 нед.
беременности к терапии подключают этиотропный антихламидийный
100