Упрощенная HTML-версия
н и т о р и н г ,
позволяющий выбрать способы наиболее адекватной коррек
ции имеющихся нарушений репродуктивной системы, а также индивиду-
но контролировать эффективность и достаточность выбранного ле
чебного подхода.
Если несколько десятилетий назад ведущими причинами невынаши
вания беременности были заболевания эндокринной системы и истмико-
цервикальная недостаточность, в настоящее время среди причин невы-
нашиваниядоминируют иммунные нарушения в организме женщины и
инфекции, передаваемые половым путем.
Учитывая значимость локальных изменений в генезе невынашивания
беременности как вне, так и в процессе беременности, следует считать
патогенетически обоснованным широкое применение препаратов, улуч
шающих локальную реологию и микроциркуляцию (базисная терапия), и
на фоне их приема осуществлять весь комплекс лечебных воздействий.
В невынашивании беременности чрезвычайно важна роль инфекции.
Инфекционная патология женской половой сферы выявлена в 81% слу
чаев, в 70%- очаги хронической экстрагенитальной патологии. При пато
гистологическом исследовании соскобов из полости матки обнаружено
более чем в 50% случаев сочетание воспалительных и дистрофических
изменений хориона и предлежащей децидуальной оболочки.
В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов
первое место занимают вагинальные инфекции. Особое внимание в пос
ледние годы стали уделять бактериальному вагинозу (БВ), при котором
происходит замещение нормальной микрофлоры влагалища (главным
образом, лактобактерий) различными видами анаэробных микроорганиз
мов: бактероидами, пептококками, пептострептококками, вейллонелла-
ми, а также гарднереллами и микоплазмами.
Частота БВ колеблется от 12 до 61% среди всех воспалительных забо
леваний гениталий. При беременности БВ часто способствует ее преры
ванию, главным образом - в поздние сроки, возникновению синдрома
инфицированности околоплодных вод и хориоамнионита, послеродово
го эндомиометрита, а также различных инфекционных осложнений пос
ле гинекологических операций (Кира Е.Ф., 2001; Цвелев Ю.В и др., 1995).
Уточнение роли БВ в генезе невынашивания беременности, частоты
его сочетания с другими распространенными вульвовагинальными вос
палительными заболеваниями (кандидозом и урогенитальным хламиди-
озом -УГХ), определение частоты аутоиммунных нарушений у женщин с
ЬВ и невынашиванием беременности, а также особенностей вагиналь
ных микроценозов при верифицированном диагнозе БВ, разработка адек
ватных этиотропных методов лечения как вне, так и в процессе беремен
ности - одна из задач научного направления клиники планирования се-
99