Упрощенная HTML-версия
боцитов, протеин С, антитромбин III), инфекционным (бактериологичес
кое исследование отделяемого влагалища и цервикального канала, ок
раска мазков по Граму, хламидии в культуре клеток, микоплазмы, уреап-
лазмы, вирусы), иммунологическим и гормональным параметрам. Следо
вание этим принципам способствует эффективному лечению женщин, с
угрозой невынашивания и недонашивания беременности.
С позиций изменений в содержании эмбриотропных антител к белкам
АСВР 14/18 и МР-65, участвующим
в
регуляции процессов эмбриоге
неза, и сопоставлении их с другими методами исследования, сотрудники
НКО МОНИИАГ выделили (Серова О.Ф. и др., 2000) четыре основных
патогенетических варианта невынашивания беременности:
I вариант характеризуется умеренным повышением иммунореактивно
сти (в пределах от +15 до +40 уел. ед.), связанным с локальными инфек
ционными процессами в органах репродукции. К нему относятся 24,4%
пациенток с наличием гистологически подтвержденного хронического
эндометрита, умеренными нарушениями кровотока в сосудах яичников и
матки (увеличение
С
/Д коэффициента до 15-20% от нормы).
II вариант характеризуется выраженным повышением имунореактивно-
сти (в пределах от +41 до 100 уел. ед.), обусловленным, главным обра
зом, серьезными нарушениями функции яичников. Для каждой третьей
пациентки характерно недостаточная децидуализация эндометрия вслед
ствие различных форм гормональных нарушений, выраженные наруше
ния гемодинамики овариальных и маточных сосудов (коэффициент С/Д
выше нормы на 35-40%).
III вариант - резкое нарушение иммунореактивности (свыше +100 уел.
ед.) в результате сочетанного воздействия нескольких патогенных фак
торов (инфекционные процессы + гормональные нарушения или воспа
лительные заболевания + эндокринная патология + аутоиммунные нару
шения), которое наблюдалось у 25,3% женщин. У пациенток этой груп
пы нарушения кровообращения в овариальных и маточных сосудах были
еще более грубыми, чем у женщин предыдущих групп (коэффициент С/Д
превышал 40-45%).
•
IV вариант - аномальное снижение продукции эмбриональных антител
(от - 5 уел. ед и ниже), сопровождающее некоторые патологические ауто
иммунные процессы в организме; выявлено у 20,4% обследованных жен
щин. В этих случаях наблюдались умеренные гемодинамические наруше
ния кровотока в сосудах яичников и матки.
Выделение основных патогенетических вариантов невынашивания с
учетом состояния системы иммунорегуляции развития беременности (в
первую очередь, легко детектируемых изменений со стороны эмбриот
ропных антител) позволяет не только глубже понять механизмы невына
шивания беременности, но и проводить эффективный динамический мо
98