Упрощенная HTML-версия
идуальиой ткани соответствовало нормативному. Следовательно,
шкальные
иммунные механизм
ы
не являлись причинным фактором,
от
ветственным
за невынашивание
беременности.
Изучение цитокинов в децидуальной ткани свидетельствовало о повы
шенном содержании TNFa и lNFyy женщин с неразвивающейся бере
менностью и привычным невынашиванием в анамнезе (100%); интерлей
кин - Ю (основной представитель ТН2 физиологического локального
иммунного цитокинового ответа) был выявлен лишь в 7% наблюдений.
Результаты исследования указывают на формирование локальных па
тологических иммунных реакций в эндометрии женщин с невынашива
нием беременности, имеющих значительные различия в зависимости от
наличия тех или иных этиологических факторов в патогенетических ме
ханизмах выкидыша. Перспективность научного поиска, уточняющего
роль локального уровня репродуктивной системы- эндометрия - в генеза
невынашивания беременности не вызывает сомнения. Значение триггер
ных факторов при невынашивании беременности может быть выяснено
не более чем у 30 % женщин, у остальных основную роль в генезе невы
нашивания беременности играют следовые реакции контакта этиологи
ческого фактора с организмом, значимость которых в развертывании кас
када реакций отторжения синтиотрофобласта от децидуальной оболоч
ки трудно переоценить.
Варианты механизмов отторжения, несмотря на многообразие причин
ных факторов, немногочисленны и универсальны: наиболее часто это от
торжение трофобласта или плаценты вследствие инфарктов, реже - за
пуск простангландинового каскада и сократительной активности мио-
метрия (аналогия родового процесса) и значительно реже - реакции им
мунологического отторжения (хорионит, плацентит, децидуит).
Косвенными маркерами этих процессов являются измененные показа
тели гемостазиограмммы, выявляемые в крови противоспалительные
цикотины и аутоантитела в концентрациях, превышающих нормативные,
а также результаты УЗИ, свидетельствующие о патологической сократи
тельной активности миометрия, и, конечно, особенности клинической
картины самопроизвольного выкидыша (кровотечение, бели, гноевидные
выделения, повышение температуры тела).
Универсальность локальных систем реагирования при многообразии
причинных факторов невынашивания предопределяет, тем не менее, не
обходимость индивидуальной полноценной глубокой оценки степени
выраженности изменений в этих системах реагирования (свертывающая
система крови, иммунная система и.т.д.), а также наиболее полного выяв
ления многочисленных этиологических факторов невынашивания у каж
дой женщины. При обследовании особое внимание следует уделять ге-
мостазиологическим (Д-диметр ПДФФ, агрегационная активностьтром-
97