Упрощенная HTML-версия
ния артериальным звеном являются спиральные артерии с полной геста-
ционной перестройкой их устьев, получивших в связи с этим наименова
ние маточно-плацентарных артерий. Капиллярное звено представлено
межворсинчатым пространством. Венозное звено состоит из краевых си
нусов и устьев вен матки.
В плодово-плацентарной системе кровообращения артериальное звено
представлено двумя артериями пуповины, распавшимися на более мел
кие артерии хориальной пластины, а затем продолжающиеся в артерии
стволовых и частично промежуточных ворсин. Капиллярное звено явля
ется продолжением артериол промежуточных ворсин и состоит из мно
гочисленных капилляров терминальных ворсин, которые на уровне про
межуточных ворсин переходят в венулы. Венозное звено, начавшись с
венул промежуточных вен, переходит в венулы стволовых III и отчасти II
порядка, затем в вены II и I порядка хориальной пластины, затем сливаясь
в одну вену пуповины.
Естественно, для нормального развития плода необходимо, чтобы в
каждой системе кровоток был нормальным.
В последние годы в акушерской практике появился метод допплеро-
метрии, который дает возможность объективно охарактеризовать и ко
личественно оценить скорость движения крови, отражающую сократи
тельную функцию сердца, эластичность стенок исследуемого сосуда и
уровень периферического сопротивления току крови, в том числе в сосу
дах пуповины (5).
Допплеромегрически
показано, что в
первые
3 месяца гестации в арте
риях пуповины выявляется высокая степень периферического сосудис
того сопротивления, выражающаяся в характерной форме кривой: низ
кая систолическая волна, отсутствие конечной диастолической частот
ности и высокий пульсационный индекс (отношение разности максималь
ной систолической и конечной диастолической скорости к средней ско
рости кровотока). Эти функциональные данные в полной мере соответ
ствуют формирующимся звеньям плацентарно-эмбрионального кровото
ка, где намечены лишь артериальные и венозные магистрали при слабом
развитии капиллярной сети в ворсинах
эмбрионального и
промежуточ
ного незрелого типа (6).
В дальнейшем, особенно после реализации на 16-18 неделе второй вол
ны инвазии
цитотрофобласта и заметного
прироста обмена маточно-пла-
Центарного кровотока (3) устанавливается типичная допплерограмма кро
вотока в артерии пуповины с постепенным снижением показателей сис-
толо-диастолического отношения и пульсационного индекса.
Важная информация получена при допплерометрии вены пуповины -
отсутствие пульсовых изменений скоростей, характерных для сопровож
дающих артерий.
81