Упрощенная HTML-версия
В третьем триместре объемная скорость кровотока в вене пуповины
возрастает в 3,2 раза по сравнению с таковой во втором триместре,
что связано главным образом с последовательным увеличением диа
метра вены (от 4,32 + 0,1 мм на 26-28 неделе до 6,71 + 0,07 мм на 38-
40 неделе) и общим объемом плацентарной перфузии.
Капиллярное звено маточно-плацентарного кровообращения также
уникально в связи с рядом структурных особенностей. Это единствен
ный пример, когда в организме человека кровь покидает артериаль
ную систему, попадает в огромное новое русло и омывает чужерод
ную в антигенном отношении поверхность ворсин, плошадь которой
равна 10-12 квадратных метров. Иными словами, в межворсинчатом
пространстве фактическую роль эндотелиальной выстилки, характер
ной для любого кровеносного сосуда, выполняет эндотелий ворсин, а
также - его щеточная кайма или составляющие слой микроворсинки
синцититрофобласта.
В целом маточно-плацентарный кровоток слабо реагирует на дей
ствие сосудосуживающих и сосудорасширяющих препаратов. В аку
шерской практике особое значение имеет эффект лекарственных пре
паратов, направленных на коррекцию недостаточности маточно-пла-
центарного кровотока (МГ1К). Однако трудно разграничить действие
того или иного препарата на системное кровообращение матери и на
МПК. Так, в эксперименте и в клинике показан сосудорасширяющий
эффект сигетина, трентала на беременной матке, при этом вероятнее
всего их действие реализовывалось на уровне дугообразных и ради
альных артерий либо за счет повышения систолического и минутного
объема сердца, либо вследствие изменений реологических свойств
материнской крови, снижения ее вязкости, повышения эластичности
и дезагрегации эритроцитов. Особенности строения маточно-плацен
тарных артерий обуславливают, вероятно, парадоксальное действие
ряда известных препаратов.
Следует подчеркнуть несомненную уникальность структуры и фун
кции системы МПК. Возникшее в процессе тесного взаи\1Ъдействия
развивающейся плаценты, процессов ограниченной инвазии ворсин
чатого цитотрофобласта и вскрытия маточно-плацентарных артерий,
формирования межворсинчатого пространства и венозных путей от
тока МПК обеспечивает постоянный прирост объема артериальной
крови матери в плаценту и тем самым мощно влияет на развитие эмб
риона и плода. Этой главной цели подчинены многие другие стороны
маточно-плацентарного кровотока, такие, как особые гемореологичес-
кие условия на поверхности ворсин, сниженное сопротивление току
крови и слабая вазоактивная реакция. Многие механизмы регуляции
МГЖ еще не расшифрованы. Наиболее перспективный путь исследо
82