Упрощенная HTML-версия
тый цитотрофобласт, во втором и третьем триместрах - синцитиотро-
фобластс некоторым участием цитотрофобласта.
Считаем необходимым указать, что в настоящее время разработаны и
опубликованы (7, 8) показатели содержания ПЛ, прогестерона, эстрадио-
ла, эстриола, кортизола и других веществ в сыворотке крови в различные
сроки нормально протекающей беременности, что позволяет при сопос
тавлении результатов биохимического исследования сыворотки крови
конкретной беременной судить о состоянии эндокринной функции пла
центы.
В ранние сроки беременности, наряду с эндокринной функцией, пла
центой осуществляется и гемореологическая. Продвижение крови мате
ри в межворсинчатое пространство представляет собой уникальное явле
ние. Отсутствие эндотелия, который заменен синцитиотрофобластом, и
масса препятствий в виде густой сети ворсин разного размера, септ и кле
точных островков, а также нарушение строения ворсинчатого хориона в
связи с развитием в нем разнообразных инволютивно-деструктивных и
истинно-патологических процессов, в избытке создающих условия для
тромбообразования, в абсолютном большинстве случаев не сопровожда
ется тромбозом межворсинчатого пространства. Основная причина обус
ловлена особым строением синцитиотрофобласта, а также его поверхно
сти, представленной сетью микроворсинок, покровную оболочку кото
рых составляет гипокаликс. Именно гипокаликс непосредственно созда
ет реологические условия для материнской крови. Отметим, что при ги
бели синцитиального покрова участки дефектов незамедлительно пере
крываются фибринойдом, что делает фибиринойд участником геморео-
логической функции плаценты (9).
Гемореологическая функция плаценты обеспечивается рядом компо
нентов, обладающих свертывающими и противосвертывающими свой
ствами. В частности, среди коагулирующих агентов важную роль играют
тромбоксан (ТХА2), выделяемый тромбоцитами матери; активатор свер
тывания материнской крови - тканевой фактор плаценты и рецепторы к
тромбину на апикальных мембранах синцитиотрофобласта (5).
Антикоагуляционная система плаценты включает:
- аноксин V - антикоагулянтный белок на поверхности микроворсинок
синцитиотрофобласта;
- фракция мембранных пузырьков из щеточной каймы, ингибирующих
продукцию тромбоцитами матери ТХА2;
- натрийуретический пептид (N0), обладающий антиагрегирующим дей
ствием на тромбоциты матери;
простациклин и некоторые простагландины (5).
Иммунодепрессивная функция плаценты. С началом беременности в
иммунной системе матери происходят существенные изменения. Это со
79