Упрощенная HTML-версия
ческая плацентарная недостаточность(ХГ1Н), поданным УЗИ и доппле-
рометрии, выявлена у 35,3±5,2% наблюдаемых. Больными (с церебраль
ной ишемией, ВЦИ и пороками развития) родилось 43,5±1,9% детей.
Клиника диффузного гнойного процесса в почках - ОГНГП - сопро
вождалась, как правило, выраженностью симптомов интоксикации, бо
левого синдрома и сонографическими изменениями, а также изменения
ми морфологического состава крови, данных биохимических исследова
ний, показателей «острофазовых» реакций и индексов интоксикации
(ЛИИ, ЛМИ, ФСМ, ЯИ).
В сравнении с данными беременных из группы с ОСГП отмечено нара
стание числа железодефицитных анемий (р < 0,01), гестозов (р > 0,05),
ХПН (р < 0,001 - 73,8 ±6,1%), угрозы прерывания беременности и ее
реализации (р < 0,001). Роды были осложненными у 64,3 ±6,2% женщин
(р < 0,001), что на 21,4% больше в сопоставлении с данными рожениц с
ОСГП.
Острый гнойно-деструктивный гестационный пиелонефрит (ОГДГП)
является самой тяжелой формой пиелонефрита, нередко приводящей к
генерализации процесса и развитию сепсиса.
В наблюдаемой группе больных состояние при поступлении расцени
валось как тяжелое у 75,2% беременных, средней тяжести - у 24,8%.
При лабораторных исследованиях отмечены характерное повышение лей
коцитоза периферической крови до 15-18 * 109/л, сдвиг лейкоцитарной
формулы влево, повышение общих показателей интоксикации (ЛИИ, ФСМ).
Как и у беременных с ОГНГП, лейкоцитурия не являлась показателем
тяжести гнойного процесса в почке у беременных с ОГДГП. Нормальные
показатели общего анализа мочи наблюдались у 12,8% пациенток, лейко
цитурия (10 - 20 лейкоцитов в поле зрения) - у 37,6%, лейкоцитурия от
20 и более лейкоцитов - у 49,6 % больных.
При ультразвуковом исследовании почек определялись как общие для
ОГП признаки (ограничение подвижности почки при дыхании, снижение
эхоплотности паранефральной области за счет отека паранефральной клет
чатки и «экстравазации» мочи), так и характерный признак деструкции
паренхимы - неравномерность контура почки с формированием зон фес
тончатого и неровного контура с компонентом снижения эхоплотности
(участки формирования карбункулов). Подобные изменения выявлены у
78,8 % беременных третьей группы.
Отмечено достоверное нарастание, в сопоставлении с данными боль
ных с ОСГП, уровня анемии (р < 0,01). Осложненными были 80,0 ±7,1%
(р < 0,01) родов, ХПН выявлена у всех наблюдаемых. Больных детей ро
дилось 90,0 ±2,4% (р < 0,01); особенно заметно увеличилось их число с
ВУИ (до 50,0 ±4,2%; р < 0,01). Эти данные превышают имеющиеся в
литературе (Домрачева М.Я., 2000; Канаева Н.В., 2002).
73