Упрощенная HTML-версия
реальной возможностью в предотврати мости случаев смерти от гнойно
септических осложнений в послеоперационном периоде.
Смерть пяти родильниц при наличии экстрагенитальной патологии мож
но отнести к числу непредотвратимых летальных исходов, так как им всем
предлагалось прерывание беременности в виду тяжелой соматической
патологии и противопоказаний к вынашиванию беременности: пороки
сердца и сахарный диабет в стадии декомпенсации, системная генерали
зованная склеродермия с развитием полиорганной недостаточности, хро
ническая эмпиема плевры после пульмонэктомии. При доношенной бе
ременности через естественные родовые пути родоразрешены три жен
щины и две родоразрешены оперативным путем досрочно. У четырех из
пяти беременных произошла антенатальная гибель плода.
От тромбоэмболии легочной артерии погибло пять родильниц. Все они
были родоразрешены абдоминальным путем и имели избыточную массу
тела, смерть произошла в первые трое суток после операции. Непосред
ственной причиной ТЭЛА явилась следующая патология: флеботромбоз
варикозных вен нижнего сегмента матки, послеродовый эндометрит с тром
бофлебитом сосудов матки, нераспознанный тромбофлебит глубоких вен
нижних конечностей. Данное смертельное осложнение также следует от
нести к случаям непредотвратимых летальных исходов.
Таким образом, при анализе материнской смертности смерть, непос
редственно связанная с акушерскими причинами, составила 78,5%, при
этом в большинстве случаев не существовало фатальности летального
исхода.
Проблема повышения качества медицинской помощи, эффективности
деятельности органов здравоохранения , увеличение их вклада в сохра
нение здоровья женщин потребовала поиска путей к ее решению. С це
лью оптимизации организации оказания медицинской помощи беремен
ным в Омске создано лечебное учреждение нового типа на базе клини
ческого родильного дома №6 - центр экстрагенитальной патологии и
сформировалась служба курации беременных с экстрагенитальной пато
логией, которая успешно функционирует уже десять лет.
Основанием для организации данного центра послужили факты увели
чения экстрагенитальной патологии среди беременных, отсутствие необ
ходимой подготовки терапевтов по вопросам течения беременности, а
акушеров - гинекологов - по вопросам внутренних болезней. Данный
центр осуществляет координацию работы лечебных учреждений, оказы
вающих помощь беременным с соматической патологией, оказывает ква
лифицированную и специализированную помощь беременным в амбула
торных условиях и в стационаре, методическую помощь врачам лечебно
- профилактических учреждений по актуальнам вопросам диагностики,
лечения и родоразрешения беременных с экстрагенитальной
патологиеи.
69