Упрощенная HTML-версия
ведения больной из критического состояния, чем профилактика тяжело
го осложнения.
Среди беременных с гестозом, по нашим данным, у 18 была эклампсия
и у 2 преэклампсия. У 71,4% беременных имел место сочетанный гестоз,
87,5% из них были родоразрешены путем операции кесарева сечения. Ро-
доразрешение при доношенной беременности, а также в сроки 33 - 37
недель произведено с одинаковой частотой, что составило соответствен
но 35,7%, досрочное родоразрешение в сроке 28 - 32 недели проведено у
28,5% беременных. Антенатальная гибель подов произошла у двух бере
менных в сроках 36 и 37 недель.
Детальный анализ медицинской документации во всех случаях мате
ринской смерти от гестоза выявил следующие ошибки: запоздалое родо
разрешение в силу различных обстоятельств (дефекты наблюдения в жен
ской консультации, неоправданно длительное лечение в стационаре), а
также просчеты в лечении беременных с тяжелыми формами гестоза вра
чами скорой помощи при их транспортировке в стационар.
На всех этапах ведения пациенток, погибших от гестоза, были допу
щены определенные дефекты. У врачей женских консультаций, где на
блюдались беременные, были сложности в контакте с пациентками, что
отражалось на периодичности осмотров, получении согласия женщин на
госпитализацию. Врачами не всегда адекватно оценивалась патологичес
кая прибавка массы тела, особенно в совокупности с протеинурией и ар
териальной гипертензией или при отсутствии того или иного симптома,
не всегда предпринимались меры к дополнительному обследованию и
госпитализации пациенток. Не было должного понимания значимости
урогенитальной инфекции при беременности и соответственно должной
санации такой патологии.
Весомы замечания и к бригадам скорой неотложной помощи, а имен
но, проблема правильного диагноза, адекватной оценки тяжести гестоза,
выбора акушерского стационара при транспортировке, недостаточные
знания таких неотложных состояний, как преэклампсия и эклампсия, от
сутствие поддерживающей противосудорожной, седативной, гипотензив
ной терапии во время транспортировки.
При поступлении в стационар имели место недооценка тяжести гесто
за и совокупности патологии, что способствовало ошибкам в выборе
метода лечения и сроках родоразрешения. Инфузионное лечение в пос
леоперационном периоде также имело много дефектов, основные из них
- это неправильно подобранная по составу и количеству программа ин-
фузионной терапии, отсутствие контроля за осмоляльностью плазмы,
ЦВД, уровнем гематокрита.
Как показывает анализ материнской смертности и отмеченные выше
ошибки, создание и внедрение унифицированных алгоритмов лечения с
67