Упрощенная HTML-версия
ного дома под наблюдение гинеколога по месту жительства. Анализ 116
историй болезни показал, что ранняя выписка из городских родовспомо
гательных учреждений и роддома ОКБ производится на 4 сутки. Наибо
лее часто острый послеродовый эндометрит и эндометрит после кесаре
ва сечения возникает в сроки от седьмых до тринадцатых суток послеро
дового периода (56,1%). Пик заболеваемости приходится на 8 сутки
(
11
,
2
%).
Результаты исследований показывают, что 10,3% пациенток отмечают
начало заболевания в день выписки из роддома. Посуточная динамика
заболеваемости выглядит следующим образом: в первые сутки после вы
писки заболело 4,3%, на вторые 12,0%, на третьи 8,7%, на четвертые и
пятые сутки по 9,5%, на шестые 6,9%, на седьмые - 6,0%. В целом за
первую неделю пребывания дома заболело 79 женщин (68%), в течение
второй недели 28 женщин (24,2%), на третьей неделе 9 женщин (7,8%).
Обращают внимание сроки от начала заболевания до госпитализации в
профильное отделение БСМП № 1. В течение первых суток от начала
заболевания госпитализировано 62,5% больных, на вторые сутки 7,8%,
на третьи 13,9%, на четвертые 4,3%, на пятые 3,5%, на шестые 2,6%, на
седьмые 4,3%, на восьмые 1,7%.
Диагноз Г1Эустанавливали на основании учета жалоб больной, анам
нестических сведений, оценки клинических проявлений, а также резуль
татов лабораторных исследований. Производится осмотр молочных же
лез, наружных половых органов, промежности, влагалища и шейки матки
в зеркалах, двуручное влагалищно-брюшностеночное, реже прямокишеч-
но-брюшностеночное исследование.
Лабораторные данные у больных с ПЭ имеют свои особенности. Пре
имущественно выявляется снижение числа эритроцитов и содержания
гемоглобина, увеличение числа лейкоцитов, возрастание СОЭ, снижение
гематокрита. В лейкоцитарной формуле происходит сдвиг влево с увели
чением числа палочкоядерных нейтрофилов (при отсутствии эозинофи-
лов), иногда отмечается значительная тромбоцитопения (при септичес
ком шоке). Выраженность изменений клинической картины крови обыч
но соответствует тяжести ПЭ. Однако в условиях применения эффектив
ных антибиотиков нередко выявляется несоответствие между данными
лабораторного анализа крови и истинной тяжестью ПЭ (например, при
стертых формах). Клиническое исследование мочи позволяет выявить или
исключить наличие пиелонефрита (острого или обострение хроническо-
Г0Х
нередко осложняющего течение послеродового периода, что важно
Для дифференциальной диагностики. Существует прямая зависимость
Между тяжестью ПЭ и объемом необходимых лабораторных исследова
ний, включающих развернутый анализ крови, биохимический анализ кро
ви, вт. ч. аминотрансферазы и ферменты цитолиза, ионограмму, кислот
55