Упрощенная HTML-версия
1.2. Ежегодно в плане диспансеризации женщин с пороками сердца учас
тковый терапевт предусматривает консультацию акушера-гинеколога
для:
а) решения вопроса о методе контрацепции, если беременность про
тивопоказана;
б) обследование и подготовка к вынашиванию планируемой бере
менности.
2. При наступлении беременности у женщин с заболеванием сердечно
сосудистой системы:
2.1. Беременная направляется в областной перинатальный центр в воз
можно ранние сроки (до 10 недель), где проходит обследование, и
кардиохирургом (кардиологом) решается вопрос о возможности вы
нашивания беременности.
С целью прогнозирования исхода беременности, определения тактики
ведения пациентки и метода родоразрешения нами разработана схема оцен
ки степени риска осложнений беременности, включающая комплекс кли
нических симптомов и нозологических форм заболеваний, выявленных
в процессе обследования.
Эта схема включает в себя 3 степени риска.
Гстепень минимального риска:
- конфигурация и размеры сердца нормальные;
- пролапс митрального клапана без регургитации, аномальная хорда ле
вого желудочка;
- неактивная фаза ревматизма;
- недостаточность кровообращения отсутствует;
- нормальное давление в легочной артерии;
- незначительные нарушения ритма (синусовая аритмия, единичная мо
нотонная экстрасистолия);
- артериальная гипертензия отсутствует.
II степень умеренного риска:
- умеренная гипертрофия и дилатация отделов сердца;
- некоторые приобретенные и врожденные пороки сердца бф гемодина-
мических нарушений;
- активность ревматизма I степени;
- недостаточность кровообращения 1 ст.;
- давление в легочной артерии повышено незначительно;
- умеренные нарушения ритма (экстрасистолия - 1и II ст.);
- умеренные нарушения проводимости (неполная блокада левой и пра
вой ножки пучка Гиса);
•••? ,Д
.;\
- артериальная гипертензия до 140 мм рт. ст.
III степень высокого риска
- выраженная гипертензия и дилатация отделов сердца;
- пороки сердца с гемодинамическими нарушениями;
48