Упрощенная HTML-версия
однако по тяжести течения и степени неблагоприятного влияния на ис
ход беременности эта группа заслуживает особого внимания.
Проблема беременности и родов при заболеваниях сердечно-сосудис
той системы столь же актуальна, сколь и сложна. Ведение таких пациен
ток требует особого опыта и знаний, которые накоплены нашей акушерс
кой клиникой за 25 лет её существования.
В областном родильном доме концентрируются беременные с патоло
гией системы кровообращения, как из районов области, так и из област
ного центра - города Омска. В условиях ОКБ при наличии кардиохирур
гического и ревматокардиологического отделений этим пациенткам ока
зывается квалифицированная специализированная медицинская помощь.
Особого внимания заслуживает проблема сочетания беременности с
пороками сердца - приобретенными и врожденными, так как эта патоло
гия наиболее часто встречается у беременных с заболеваниями органов
кровообращения и наиболее тяжело протекает.
Соотношение числа беременных с приобретенными пороками сердца к
числу женщин с врожденными пороками сердца, по литературным дан
ным, приближается к 1,1 : 1.
Однако в последние годы во многих странах мира отмечается тенден
ция к снижению числа беременных с приобретенными пороками сердца
и увеличению удельного веса беременных с врожденными пороками сер
дца. Это в определенной степени обусловлено менее тяжелым течением
ревматизма в связи с успехами, достигнутыми в его лечении и профилак
тике поражения клапанов, а также своевременной диагностикой и хирур
гическим лечением врожденных пороков сердца.
По данным нашей клиники, в 1994 году это соотношение составляло
1 : 2, а в 2002 году оно приближается к 1 : 3.
Поскольку областной родильный дом уже длительное время занимает
ся курацией беременных с пороками сердца, нами разработаны общие
принципы их ведения. Эти принципы следующие:
1. Подростковый врач ЦРБ или территориальной поликлиники ведет
беседу с родителями и с девушкой с пороком сердца о возможности
будущей беременности:
а) возможна ли она по состоянию сердечно-сосудистой системы;
б) есть ли показания к хирургическому лечению порока;
в) в случае противопоказаний для вынашивания беременности ро
дители ставятся в известность.
1.1. Ежегодно в плане диспансеризации участковый терапевт предусмат
ривает консультацию кардиохирурга для решения вопроса:
а) о возможности вынашивания беременности, если женщина же
лает её;
б) о целесообразности хирургической коррекции порока.
47