Упрощенная HTML-версия
- активность ревматизма II и III ст.;
- недостаточность кровообращения НА ст.;
- легочная гипертензия выражена;
- нарушения ритма III-IV ;
. нарушение проводимости (а-у-блокада левой ножки пучка Гиса, синд
ром WPW, CLC);
- артериальная гипертензия достигает 160/100 мм рт. ст.
При наличии I степени риска беременность не противопоказана.
При II степени риска беременность допустима, но существует опреде
ленный риск ухудшения состояния будущей матери.
III степень риска предполагает возникновение многих осложнений. Бе
ременность противопоказана и должна быть прервана в малом сроке. Та
ким образом, определение степени риска значительно облегчает задачу
прогнозирования течения беременности и тактику ведения пациентки.
2.2. При наличии сердечной недостаточности II и III стадии, выраженной
кардиомегалии, высоким давлением в легочной артерии, тяжелых
нарушений ритма (V градация по В. Lawn) и проводимости (а-v-бло
када II - III ст.) беременность недопустима, весьма высока вероят
ность материнской смертности. Беременность должны быть прерва
на в любом сроке.
2.3. Если коррекция порока во время беременности не показана, но жен
щина желает вынашивать беременность, необходима госпитализация
её в профильное отделение ОКБ для проведения медицинской кор
рекции и выработки дальнейшей тактики ведения беременности. В
дальнейшем проводится плановая госпитализация в сроке 28-30 не
дель и в 36 недель - в областной роддом. При показаниях проводит
ся экстренная госпитализация в любом сроке беременности.
3. При наличии у беременной оперированного ранее порока сердца, ког
да нет показаний к прерыванию беременности, женщина в течении
беременности должна быть осмотрена кардиохирургом дважды (в 8-
10 недель для решения вопроса о возможности вынашивания бере
менности и в 32 недели для определения срока и метода родоразре-
шения), еженедельно должна посещать терапевта, специалиста по
экстрагенитальной патологии в ЦРБ или в женской консультации, гос
питализация в сроке 37 недель беременности в областной родиль
ный дом для родоразрешения.
М . Беременные с признаками сердечной недостаточности на фоне опе
рированного порока сердца и настаивающие на вынашивании бере
менности должны быть госпитализированы по показаниям в профиль
ные отделения ОКБ или в областной родильный дом (в зависимости
от срока беременности и акушерской ситуации).
Беременные с неоперированными пороками сердца и признаками сер
дечной недостаточности, если они отказываются от прерывания бе
49