Упрощенная HTML-версия
Вторая форма структурных нарушений, развивающихся в плаценте при
ЖДА, именуется нами как
истинно-патологические процессы.
К после
дним мы относим различные циркуляторные, дистрофические и некро
тические процессы, снижающие функциональную активность плацен
ты.
В отличие от группы сравнения, в плацентах при ЖДА часто наблюда
лась дистрофия, некроз цитоплазмы и ядрасинцитиотрофобласта, деск-
вамация и перекрытие таких участков фибриноидом. Касаясь фибринои-
да в плаценте, отметим, что объем его при анемии, особенно в случаях с
ХПН, значительно выше, чем в группе сравнения. При этом он выявляет
ся не только в местах обычной локализации, но и в строме ворсин. Наря
ду с перечисленными морфологическими изменениями, при ЖДА часто
обнаруживались афункциональные зоны, межворсинчатые тромбы, сет
чатые поля, псевдоинфаркты, чего при физиологической беременности
не наблюдается.
Распространенным процессом при ЖДА, в отличие от группы сравне
ния, является склероз стромы ворсин. Склероз терминальных ворсин со
провождается их деформацией, снижением количества капилляров, а в
стволовых - уплотнением стромы, утолщением стенок артерий, сужением
их просветов, вплоть до облитерации.
Многие авторы (1, 3, 5, 6) ряд истинно-патологических процессов оце
нивают как «инволютивно-деструктивные» или «инволютивно-дист-
рофические». Мы также нередко используем термин «инволютивные про
цессы» для характеристики структурных изменений плаценты, но только
при нормальном течении беременности, и при условии, если они не пре
пятствуют выполнению ею своих функций. В частности, в плацентах груп
пы сравнения фибриноид в межворсинчатом пространстве, септах, кле
точных островках, в составе слооев Лангханса, Рора, Нитабух, умерен
ный склероз стромы стволовых ворсин, мелкие кальцификаты и т.д., мы
именовали не истинно-патологическими, а инволютивно-дистрофичес-
кими. Истинно-патологические же процессы, в отличие от инволютив-
ных, во-первых, всегда предопределяют снижение функциональной ак
тивности плаценты, во-вторых, диапазон этих процессов значительно
шире, так как представлен и фибриноидом стромы ворсин, и афункцио-
нальными зонами, и псевдоинфарктами, и другими структурными изме
нениями, которые общепризнано относить к патологическим, и, в-треть
их, возникновение истинно-патологических процессов напрямую связа
но с экстрагенитальными заболеваниями, профвредностями и другими
патогенными воздействиями, в основе которых лежат патологиеческие, а
не физиологические («старение» плаценты) факторы.
Воспалительные изменения
серозно-гнойного характера обнаружены в
39 (46,99%) последах. В I группе в 28 последах диагностирован мембра-
36