Упрощенная HTML-версия
парацентральное и только в 4 (7,84%) плацентах I группы и в 5 (9,80%) II
_краевое. Длина пуповины в I группе - 48,01 ±1,03 см; во П - 51,21 ±2,01
см; в группе сравнения - 50,37±2,58 см.
В процессе
гистологического
исследования плацент, плодных оболо
чек и пуповины констатированы разнообразные структурные изменения,
которые нами сгруппированы в виде:
а) нарушения созревания;
б) истинно-патологических;
в) воспалительных;
г) компенсаторно-приспособительных.
Нарушение созревания
выявлено в 51 (61,45%) плаценте: в 1группе в
36 (70,59%), а во II - в
1
5 (68,18%). При этом вариант незрелых промежу
точных ворсин диагностирован в одной плаценте
I
группы и в двух -
II;
промежуточных зрелых и в 1, и во П группах - по 3; замедленное созрева
ние установлено в 17 плацентах I группы и в 5 - II; диссоциированное
развитие-соответственно в 15 и 5 плацентах.
Морфологическая характеристика вариантов промежуточных зрелых и
незрелых ворсин, как и диссоциированного развития ворсин, подробно из
ложено во многих публикациях (3, 4, 6 и др.), поэтому мы не приводим
описания этих форм нарушения созревания плаценты. По поводу ворсин
замедленного созревания, считаем необходимым указать, что основным
признаком этой формы нарушения развития является увеличение размера
промежуточных и, особенно, терминальных ворсин, рыхлость стромы,
уменьшение числа сосудов. В стволовых же ворсинах наблюдается уме
ренное разрыхление стромы, повышенное количество соединитель
нотканных клеток. Вместе с тем,
степень
выраженности перечисленных
изменений, в основном, в мелких ворсинах, весьма вариабельна, что заста
вило нас выделить три разновидности: при 1-ой происходит умеренное раз
рыхление стромы, умеренное снижение числа сосудов и синцитиокапил-
лярных мембран; 2-я проявляется значительным уменьшением числа
сосудов, почти полным отсутствием синцитиокапиллярных мембран;
Для 3-ей, в дополнение к изменениям предыдущей разновидности, в
строме промежуточных ворсин обнаруживаются стромальные каналы.
Отметим, что в группе женщин без ХПН 1-я разновидность замедленного
созревания выявлена в 4 плацентах, 2-я - в одной и 3-я - в 12. При ХПН же
3-я разновидность отмечена в 4 плацентах и 2-я - в одной.
Для всех четырех форм нарушения созревания характерны значитель
н а изменения сосудистой, точнее капиллярной, сети, что неминуемо
Должно привести к ухудшению плацентарного - кровотока, а, следова-
тельно, к плацентарной дисфункции. Однако, при почти равных количе
ственных и качественных показателях нарушения созревания плацент и
~и>и 1] -й
групп
, в одних случаях развивается ХПН, в других - нет.
35