Упрощенная HTML-версия
ХПН интерпретируется как самостоятельная нозологическая форма,
включающая три синдрома: 1) клинические данные; 2) биохимические
показатели; 3) морфологические проявления (3), поэтому диагностика
плацентарной недостаточности должна
основываться
не
только
на дан
ных клиники, но и ультразвукового исследования (УЗИ), допплеромет-
рии, показателей содержания хорионического гонад отропина (ХГ), пла
центарного лактогена (ПЛ) и т.д.
Однако в большинстве случаев клиницисты при диагностике ХПН ог
раничиваются констатацией состояния сердцебиения плода, показателя
ми фетальной кардиотокографии, характером околоплодных вод и оцен
кой новорожденного по шкале АПГАР и, естественно, нередко допуска
ют гипердиагностику. В свою очередь и патологоанатом,
получив скуд
ную
информацию о состоянии плода, отраженную в направлении на па
тологоанатомическое исследование последа, не застрахован от ошибки.
Цель настоящего исследования - не только привлечь внимание акуше
ров и патологоанатомов к объективной диагностике ХПН, но и, на осно
вании изучения морфологических изменений последа при ЖДА, попы
таться выяснить, имеются ли четкие различия в плаценте при ХПН и без
нее.
Объектом исследования явились 83 последа, из которых 51 были от
женщин с ЖДА, но без ХПН (1 группа), 22 последа - от женщин с ЖДА и
ХПН (И группа) и 10 последов - от соматически здоровых женщин (груп
па сравнения).
После макроскопического и органометрического исследования из пос
леда вырезалось 6-8 кусочков с последующим приготовлением из них
микроскопических препаратов, с окраской гематоксилином и эозином, а
в отдельных случаях - и по Ван-Гизону.
Математическую обработку цифровых показателей проводили на пер
сональном компьютере с применением интегральной системы для комп
лексного статистического анализа и обработки данных «STATISTICA 5.0».
Достоверность различий двух выборок оценивали с помощью критерия
Стьюдента (t).
*
Все 83 последа взяты при доношенной беременности, возраст пациен
ток колебался от 18 до 39 лет. Оценка новорожденных по шкале АПГАР
на первой минуте после рождения в 1группе составила 7,02±0,40, во II -
6,12±0,82; в группе сравнения - 8,13±0,10.
Средняя масса плацент в группе сравнения была 497,89^71,5 г, плодов
- 3275,331283,42 г, и ППК 0,15±0,2; в I группе - соответственно
471,71^38,73 г, 3201,75±76,37
г
и
0 ,14±0,01;
во
II - 401 ,39±94 ,7
г
3033,47±249,88
и
0,14±0,01.
Все плаценты имели округлую форму и лишь одна плацента
II
группы
окружена ободком. Прикрепление пуповины
чаще было
центральное или
34