Упрощенная HTML-версия
Согласно полученным результатам, установлено, что для подавления
патологического процесса в 1-й группе больных с легкими формами ОГП
/ССВО-1-2) достаточно только декомпрессии мочеточника с помощью
-позиционной терапии”, стандартной антибактериальной и инфузионной
терапии в течение 2-4 суток. Для пациентов 2-й и 3-й группы с признака
ми ССВО-3 необходима внутренняя катетеризация пораженной почки.
Именно
для больных этих групп при неадекватном лечении существует
реальная опасность усиления СВО и появления признаков сепсиса.
Выделение внутри 2-ой и 3-ей клинических групп пациентов с ССВО-3
(табл. 6) целесообразно с точки зрения объективизации диагностики и
прогноза ОГП. Однако пациентов с ССВО-3 не следует рассматривать
как группу с фатальным риском развития более тяжелого СВО, посколь
ку количественные изменения показателей ЧСС, температуры тела, лей
коцитоза у этих больных не сопровождались качественными изменения
ми в состоянии организма: не появилось новых синдромов или призна
ков, указывающих на генерализацию инфекционно-воспалительного про
цесса. Однако появление ССВО-3 следует расценивать как сигнал, свиде
тельствующий о повышении концентрации эндотоксина и воспалитель
ных медиаторов до уровня, превышение которого приводит к неконтро
лируемому септическому каскаду (ССВО-3 —» ССВО-4 —» ССВО-4 +
МОД, МОН
ССВО-4 + ПОД, ПОН).
Таблица 6
Клинико-лабораторная характеристика больных С ОГП,
имеющих различные признаки СВО при поступлении (М±т)
Показатель
ССВО-3
(п-182)
ССВО-4 + МОН
(п=47)
ССВО-4 + ПОН
(п-36)
Температура тела, °С
37,4+0,1
38,6±0,1 *
38,8+0,2*
ЧСС, мин '
87,7±0,7
106,8+1,2***
109,0±1 ,4***
Среднее артериальное дав-
ление, мм рт.ст.
96±0,6
95±0,5
100,2±1,6**
Лейкоцитоз, *109/л
9,7±0,4
11,9±0,5*
16,8+0,7***
ЛИИ
3,5±0,4
7,4±0,6***
12,4±1,1***
SAPS
2,6±0,3
6,8*1,0***
11,1±1,2***
Индекс терапевтической аг
рессии, ус ед
17,4±0,8
28,6±2,0**
223,7±21,5***
Лечение в стационаре, сут
10,4*1,0
22,1±1,2***
25,8,±2,6***
Летальность, %
0,00
0,00
1,6**
Примечание.
Достоверность различий рассчитана по отношению к груп
пе «локальный гнойный инфекционный процесс» (ССВО-3), * - р<0,05;
‘ " Р<0,01; ***- р<0,001
29