Упрощенная HTML-версия
сущими беременности. Перед акушерами возникают определенные труд
ности пролонгирования беременности при данной патологии, так как по
чти у 80% женщин, имеющих миоматозные узлы в диаметре больше 5 см,
продолжение беременности связано с высоким риском потери органа.
К особенностям течения беременности при ее сочетании с миомой матки
относят угрозу прерывания в различные сроки гестации, фетоплацен-
тарнаую недостаточность и синдром задержки развития плода, быстрый
рост опухоли, нарушение питания и некроз миоматозного узла, отслойку
плаценты, неправильные положения и предлежания плода ((1, 3). Роды у
беременных с миомой матки также протекают с осложнениями (несвоев
ременное излитие околоплодных вод, аномалии сократительной деятель
ности матки, дисстресс плода, плотное прикрепление плаценты, гипото
нические кровотечения, субинволюция матки в послеродовом периоде).
Осложненное течение беременности и родов определяет высокую ча
стоту оперативных вмешательств и акушерских пособий у беременных с
опухолями матки. Кесарево сечение при наличии миомы матки, как пра
вило, заканчивается расширением объема оперативного вмешательства
(миомэктомия, удаление матки). Осложненное течение беременности и
родов требует строго дифференцированного подхода к ведению беремен
ных с миомой матки и определяет индивидуальную акушерскую тактику
в каждом конкретном случае (2,4). Прежде всего это касается решения
вопросов о необходимости, возможности и условиях миомэктомии во
время гестации.
Нами произведена консервативная миомэктомия во время беременно
сти 21 женщине. Возраст наблюдаемых был вариабельным - от 22 до 39
лет. В большинстве случаев больным предстояли первые роды (85,7%
пациенток), повторные роды предстояли 14,3% женщин. Миома матки
впервые обнаружена во время настоящей беременности у 90,5% наблю
даемых. По сроку гестации: миомэктомия была выполнена до 18 недель
у 33,3% пациенток, в сроке беременности 20-24 нед. - у 66,7%. Опти
мальным сроком гестации для выполнения миомэктомий при низкорас
положенных миоматозных узлах мы считали 14 недель, прЯ локализации
в дне и теле матки - 18 недель. В клинической картине у всех больных
преобладал болевой синдром, угроза прерывания беременности имела
место у 85,7% наблюдаемых.
Локализация миоматозных узлов была различной: перешеечный рост
миоматозных узлов имел место у 19,0% наблюдаемых, в области дна мат-
ки - у 28,6%, по передней стенки - у 23,8%, миоматозные узлы были
расположены по задней стенки матки у 28,3% женщин.
Показания к выполнению миомэктомий определяли наличием боле
вого синдрома, величиной миоматозных узлов, изменениями лейкоцитар'
ной формулы крови. В течение 2-3 дней всем беременным проводилась
210