Упрощенная HTML-версия
итонеальной жидкости или аспиратах гидросальпинксов методом ИФА.
и егда ли отсутствие хламидий в шейке матки совпадает с их отсутстви-
^ в брюшной полости при бесплодии?
диализ возможных причин формирования спаечного процесса в малом
тазу показал, что ведущей причиной бесплодия трубно-перитонеального
х а р а к т е р а
явились воспалительные заболевания после перенесенных ранее
искусственных абортов (у 30% и 27,3%), заболевания, в основе которых
лежат ИТТПП (у 63,1% и 35%), оперативные вмешательства на органах ма-
лОГо газа и брюшной полости (у 50% и 31,8% в обследованных группах
соответственно). Указания нахламидийную инфекцию в прошлом имели
место в 30% и 4,5% случаев, на патологию шейки матки с последующим
лечением - в 65% и 31,8% случаев в анализируемых группах. При анализе
характера оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной
полости выявлено, что в первой группе преобладали гинекологические
операции, во второй - аппендэктомия. Две трети гинекологических опера
тивных вмешательств в первой группе составили операции на маточных
трубах по причинам трубной беременности (15%) и бесплодия (15%) за
12-30 месяцев до нашего обследования (против 4,5% и 0% случаев соот
ветственно во второй группе). Итак, ведущей причиной оперативных вме
шательств на органах малого таза и брюшной полости в первой группе
явились заболевания маточных труб, в то время как во второй группе эта
причина отмечена в три раза реже при большей длительности бесплодия.
По предварительным данным проводимого исследования восходящая
хламидийная инфекция установлена у 20 больных с ТПФБ (47,6%), в то
же время данные амбулаторного скрининга на С. trachomatis в цервикаль
ных соскобах были негативными. Анализ микробиологического состава
микрофлоры верхнего отдела гениталий показал, что ассоциация С.
trachomatis с другими патогенами имела место в 41,7% случаев (по нали
чию антигенов ВПГ, ЦМВ, гарднерелл). Локальные антихламидийные
антитела IgG (в титре ?1:32) были выявлены у больных двух групп, одна
ко в первой группе этот показатель встречался в два раза чаще, чем во
второй (78,9% против 38,9%), при этом титр антител в первой группе
был значительно выше. Персистенция антител у больных второй группы,
на первый взгляд, кажется маловероятной, однако факт наличия в анам
незе хламидиоза, сифилиса, уреаплазмоза, трихомониаза (35%) с после
дующим лечением может дать объяснение на этот вопрос. Известно, что
после перенесенной инфекции выработка антихламидийных IgG сохра
няется на длительный срок.
•' ЛагГароскопические и морфологические признаки воспалительного
поражения маточных груб (сальпингита, перисальпингита) отмечались у
18 больных (90%) первой и 17 больных (77,3%) второй групп. Окклюзия
маточных труб по результатам хромогидрогубации установлена в 75% и
77,3% случаев исследуемых групп. Доминирующей явилась непроходи
205