Упрощенная HTML-версия
мость маточных труб в ампулярных отделах.Дистальная и проксимальная
окклюзия маточных труб при восходящей хламидийной инфекции выяв
лена в 60 и 40% соответственно, у больных без признаков инфекции - в
52,9% и 47% соответственно. При однонаправленном характере измене
ний по уровню окклюзии маточных труб у больных с восходящей хлами
дийной инфекции и без последней обращало внимание, что двухсторон
ний характер поражения маточных труб доминировал у больных второй
группы (45,4% против 33,3% в первой группе). Двустороннее поражение
протекало либо с дистальной окклюзией вплоть до формирования гид
росальпинксов, либо с окклюзией на уровне истмического отдела маточ
ных труб. Причина более редкого двустороннего поражения при хлами
дийной инфекции представляется во взаимосвязи с оперативным лечени
ем маточных труб в прошлом. В 25% случаев в первой группе (при нали
чии единственной трубы у каждой второй пациентки) и 22,7% во второй
проходимость маточных труб была сохранена.
Морфологические признаки оофорита отмечены в 30% и 22,7% случа
ев, лапароскопические признаки периоофорита встречались чаще, что
коррелировало со степенью спаечного процесса. Спаечный процесс в об
ласти придатков матки по классификации Hulka отмечался у всех боль
ных первой группы: I-II степени - 55%, III-IV степени- 45% , у больных
второй группы - в 81,8%. Синдром Фитца-Хью-Куртиса диагностирован
у больных обеих групп с частотой 20% и 22,7% соответственно.
Если в первой группе преобладала воспалительная патология придат
ков, то во второй доля невоспалительной патологии матки и придатков в
варианте миомы, гиперплазии эндометрия, генитального эндометриоза,
кистозных изменений яичников составила 59,1% против 40% в первой
группе.
Предварительные данные нашего исследования позволили заключить,
что у больных с ТПФБ на фоне восходящей хламидийной инфекции в
сравнении с больными, имеющими ТПФБ без персистенции хламидий,
отмечается:
- меньшая длительность бесплодия при преобладании вторичного, при
этом возраст пациенток не превышал 30 лет и уступал возрасту боль
ных без инфекции;
- более частое указание на перенесенную хламидийную инфекцию в анам
незе, что ставит под сомнение эффективность лечения супружеской
пары с возможностью последующей реинфекции;
- двукратное увеличение патологии шейки матки в анамнезе, что может
коррелировать с инфицированием шейки матки C.trachomatis ввиду троп-
ности последней к цилиндрическому эпителию эндо-, экзоцервикса;
- повышенный риск гинекологических оперативных вмешательств, в том
числе по поводу внематочной беременности при относительно мень
шей длительности бесплодия и повышенный процент неэффективнос
206