Упрощенная HTML-версия
ТВ. Клинышкова
ВОСХОДЯЩАЯ ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ
У БОЛЬНЫХ С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ
Омская государственная медицинская академия,
кафедра акушерства и гинекологии ЦДО, г. Омск
Ведущей причиной нарушения детородной функции является трубно
перитонеальное бесплодие. Эффективность эндохирургического восста
новления репродуктивной функции при трубно-перитонеальном беспло
дии составляет 17,5-48,4% и находится в прямой зависимости от степени
распространения спаечного процесса: при 1-Г1степени - 61,8-39,2%, при III-
IV степени- 14,1-9,8% [Аль-Масри Ф.,2001; Здановский В.М., Фандеева
Л.В.,2000; Кулаков В.И., 2003; Маргиани Ф. А., 2003; Mosgaard В. и соавт.
1996; Standell А. и соавт. 1995]. Повторные реконструктивно-пластические
операции на органах малого таза при трубно-перитонеальном факторе бес
плодия (ТПФБ) малоперспективны в плане восстановления фертильности
(9,8%), что свидетельствует об их нецелесообразности [Корнеева И.Е.,
2003]. Ведущим фактором недостаточной эффективности лечения боль
ных с ТПФБ признается выраженность патологических изменений орга
нов малого таза. В то же время неадекватная оценка инфекционного стату
са гениталий повышает риск реактивации инфекции и рецидивирования
патологических изменений малого таза после лапароскопии.
Цель исследования - установить частоту восходящей хламидийной ин
фекции у больных с ТПФБ, направленных на лапароскопическую коррек
цию, и проанализировать клинико-эндоскопические критерии бесплодия
на фоне персистенции хламидий.
Были обследованы 62 женщины с бесплодием в возрасте от 22 до39
лет. ТПФБ поданным лапароскопии был установлен у 42 пациенток. Вы
делено две группы больных с ТПФБ: с восходящей хламидийной инфек
цией (1 группа) и без признаков персистенции хламидий (2 группа). Во
второй группе преобладали женщины более старшего репродуктивного
возраста: 30,5±0,94 лет против 28,9±0,78 лет в первой группе. Длитель
ность бесплодия на момент обследования была также более продолжи
тельной у больных второй группы: 7,74±0,91 лет против 5,4±0,76 лет в
первой фуппе. Вторичное бесплодие было преобладающим в первой груп
пе (60% против 45,4% во второй группе).
О наличии восходящей хламидийной инфекции свидетельствовали по
зитивные данные обнаружения С. trachomatis в биоптатах маточных труб
(при условии их резекции), перитубарных структур и аспиратах маточных
труб по результатам ПЦР и РИФ и/или локальных IgA к С. trachomatis в
204