Упрощенная HTML-версия
длительности 7,5 ± 1,0 лет. Локальные IgA к С. trachomatis обнаруже
ны в
1
% случаев, у каждой второй серопозитивной больной - рециди-
*
/руюшие после лапароскопии гидросальпинксы и внематочная беремен
ность в анамнезе. Антихламидийные IgG в титре >1:32 отмечены у 55,2%
больных. В группе больных без окклюзии маточных труб первичное бес
плодие преобладало (60%) при средней его длительности 4,6 ±1,0 лет.
IgA были выявлены в каждом пятом случае. Обращало внимание, что у
40% больных этой группы отмечено отсутствие маточной трубы вслед
ствие тубэктом ии в предыдущие 12-36 месяцев.
По данным нашего исследования у больных с ТПФБ выявлена высокая
частота обнаружения антихламидийных антител в брюшной полости, что
является критерием перенесенной либо персистирующей хламидийной
инфекции. Для дифференциального диагноза имеют значение обнаруже
ние локальных IgA и/или положительные результаты ПЦР (РИФ) образ
цов брюшной полости на С. trachomatis. Локальные IgA к С. trachomatis,
свидетельствующие об активизации хламидийной инфекции, чаще опре
деляются при наличии окклюзии маточных труб. В тоже время персисти-
рующая хламидийная инфекция может сопровождать перитонеальный
компонент бесплодия без нарушения проходимости маточных труб, что
не представляется возможным установить по данным ГСГ и эндоцерви-
кального тестирования. Все больные, имеющие в анамнезе оперативное
лечение на маточных трубах (в связи с эктопической беременностью либо
окклюзией труб), были серопозитивными (по IgG в различных сочетани
ях с IgA), что не исключает участия хламидий в развитии этих осложне
ний. Профилактика реокклюзии должна проводиться с учетом интраопе-
рационной оценки локального антихламидийного гуморального иммун
ного ответа.
Литература
1. Гаспаров А.С., Волков Н.И., Корнеева И.Е. Трубно-перитонеальное
бесплодие у женщин//Т1роблемы репродукции,-1999.-№2.-С.43-44.
2. Зорина И.В., Мелещенко А.Б., Чеснокова Н.П., Михайлов А.В. О роли
нарушений иммунологических механихмов защиты в развитии бес
плодия у женщин с урогенитальной хламидийной инфекцией//Про-
блемы репродукции.-1996.-№2.-С.24-27.
3. Kinnunen A., Molander P., Morrison R. etal.//Fertil. Steril.-2002.-Vol.77.-
N1.-P. 162-166.
4. Witkin S.S., Linhares LM.//Hum. Reprod.-2002.-VoU7.-N8.-P.1938-
1941.
203