Упрощенная HTML-версия
ТВ. Клинышкова, А.И. Новиков,
Т.И. Долгих, Н.Б. Фролова, И.Г. Утянская
ЛОКАЛЬНЫЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ
ПРИ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОМ БЕСПЛОДИИ
Омская государственная медицинская академия,
кафедра акушерства и гинекологии ПДО, АЦЛД, г. Омск
Трубно-перитонеальный фактор бесплодия (ТПФБ) является самой рас
пространенной формой женского бесплодия [1]. Эмпирический харак
тер лечения больных, в том числе без учета инфекционного статуса верх
него отдела гениталий, способствует прогрессированию патологическо
го процесса в органах малого таза и объясняет низкую эффективность
лечения этой формы бесплодия. Результаты по изучению патогенетичес
ких механизмов развития ТПФБ являются предметом трудоемких и раз
нонаправленных исследований, одним из которых является изучение ме
стного иммунитета [2, 3,4].
Задача исследования заключалась в оценке частоты выявления локаль
ных антихламидийных антител у больных с ТПФБ, направленных на опе
ративную лапароскопию.
Обследовано 62 пациентки, состоящих в бесплодном браке. У 42 жен
щин верифицирован ТПФБ поданным лапароскопии. Возраст обследо
ванных женщин колебался от 22 до 39 лет. Доля больных с ранее перене
сенной хламидийной инфекцией составила 16,7%. Все пациентки на мо
мент обследования имели негативные данные тестирования эндоцервик-
са в отношении хламидийной инфекции (на амбулаторном этапе). Вы
полнялось определение IgG u IgA к С. trachomatis в перитонеальной жид
кости и аспирате маточных труб методом ИФА («Orgenics»). Параллель
но проводилась детекция ДНК С. trachomatis методом ПЦР в тканевых
субстратах и/или антигена хламидий в брюшной полости методом РИФ у
этих же больных.
В результате интраоперационного забора материала из брюшной поло
сти С. trachomatis выявлена в 29,8% случаев, антихламидийные IgG, IgA -
в 61,2% и 29,7% соответственно.
Окклюзия маточных труб по данным хромогидротубации в процессе
лапароскопии установлена у 32 больных (76,1% случаев), односторон
ний характер поражения - у 17 больных (53,1%). В зависимости от нали
чия трубной окклюзии выделено две
группы
больных с ТПФБ.
В группе больных с окклюзией маточных труб, как проксимальной, так
и дистальной, доля первичного бесплодия составила 46,8% при средней
202