Упрощенная HTML-версия
1) Допплерометрические: преобладают повышение сопротивления
току крови в артериях
пуповины
(СДО 3, 61 - 0,36) и в маточных артери
ях (СДО 2, 53 - 0,44), что свидетельствует о выраженном нарушении ма
точно-плацентарного и плацентарного кровообращения: IА стадия-0%;
1Б стадия - 42%; II стадия - 25%; III стадия - 33% (Ф. А. Курбанова и др.,
2002
).
2) Клинические проявления представлены умеренным снижением мас
сы тела плода с тенденцией к повышению массы плаценты. По данным
УЗИ, толщина плаценты в большинстве наблюдений соответствует сроку
гестации,
а ее эхоструктура не отличается от нормальной степени зрелос
ти.
3) Морфологически наблюдается утолщение стенок артерий пупови
ны за счет гипертрафии мышечного слоя, со значительным сужением их
просветов и эктазией вен.
Подобного характера изменения выявлены в кровеносных сосудах хо
риальной пластинки и стволовых ворсин. Характерным признаком ПН
также
относим и гемореологическяе нарушения; гемостаз в сосудах вор
син и межворсинчатом пространстве с началом тронбоза, переполнение
венозной сети ворсин всех калибров, что не редко обуславливаетувели-
чение массы плаценты и формирование псевдоинфарктов.
Клинико-морфологическая диагностика ХПН во всех случаях должна
быть доказана констатацией степени ее тяжести при этом:
I степень устанавливается при незначительном снижении массы плода
(не ниже 3000 г) и плаценты, оценке по шкале АПГАР не ниже 7 баллов,
отсутствие макропатологии плаценты или наличие в ее объеме не более
5% материнской поверхности; гистологически выявленные структурные
изменения, снижающие функциональную активность плаценты, должны
по баллам уступать КПР.
II степень констатируется в случаях снижения массы плаценты и плода
(менее 3000 г), значительного снижения баллов по шкале АПГАР, макро
патологии более 5% материнской поверхности и микроскопически выра
женных истинно-патологических процессах в сочетаниях с признаками
нарушения созревания; суммарный подсчет баллов должен значительно
превышать группу КПР.
III степень диагностируется при выраженной гипоплазии плаценты, ВГ,
ЗВУР, гибели плода, распространенной макропатологии плаценты; гис
тологически - при патологической незрелости и выраженных патологи
ческих процессах и выраженной недостаточности КПР
В заключении отметим, что в процессе клинико-анатомического ана
лиза наблюдения беременных с ХГ1Н в различных роддомах г. Омска пла
центарная форма диагностирована в 71,43%, фетоплацентарная - 27,06%
и маточно-плацентарная - в 2,35%. Вместе с тем в работе акушеров-ги-
иекологов и патологоанатомов выявлены некоторые несогласования:
21