Упрощенная HTML-версия
]
Прессорная реакция на интубацию трахеи не превышала 10% исход
ных показателей пульса и артериального давления.
2. Депрессорная реакция после интубации трахеи, характерная для кло-
феллин-потенциированной анестезии, отсутствовала.
3
. Эффективная суммационная доза фентанила составила 10, 5, 2 мкг/
кг на каждый час операции (снижение эффективной дозировки, как
при клофеллин-потенцированной анестезии достичь не удавалось).
4. Доза дроперидола, по сравнению с традиционной нейролепанальге-
зией, снижалась на 50%, аналогично клофеллин-потенцированной
анестезии.
5. В трех наблюдаемых случаях острая интраоперационная кровопоте-
ря составила около 700 мл при общей кровопотере 1000 мл. Немед
ленная депрессорная реакция не превышала 15% от исходного арте
риального давления, при этом брадикардии не отмечалось. Отсро
ченная депрессивная реакция гемодинамики на острую кровопоте-
рю отсутствовала.
Таким образом, анестезия, потенцированная эналоприлом, по сравне
нию с клофеллин-потенцированной, является более управляемой и, сле
довательно, более безопасной, что является неоспоримым ее преимуще
ством несмотря на более низкий уровень защиты. Наблюдения квалифи
цированного медперсонала в предоперационном периоде этим больным
не требуется до момента поступления в операционную.
II.Альтернативные методы анестезии при медицинских абортах
и диагностических выскабливаниях полости матки
у пациенток II-III групп риска анестезии по ASA
Угасание детородной функции происходит медленнее, чем прогресси
рование соматической патологии. Это сопровождается психоэмоциональ
ными расстройствами, затрудняющими как проведение местной и про
водниковой анестезии, так и вызывающими локомоторное возбуждение
при проведении классической тотальной внутривенной анестезии (ТВВА).
Классическая премедикация часто неэффективна [4-10]. Поэтому необ
ходимо выработать альтернативные методы анестезиологического посо
бия у пациенток с лабильной психикой и соматической патологией (11-111
функциональный класс ASA).
Для этой цели проведен анализ результатов анестезии у 97 пациенток с
лабильной психикой (тест Люшера) и соматической патологией (артери
альная гипертония, ИБС с нарушением ритма и проводимости, миграция
водителя ритма, пороки сердца с высокой регургитацией и др.), поступив
ших для медицинского аборта и диагностического выскабливания матки.
Наилучшие результаты получены при следующей схеме анестезиологи
ческого пособия:
153