Упрощенная HTML-версия
В отношении 17 (9,04%) больных проведено только хирургическое
вмешательство, при котором основная масса опухоли не была удалена.
Последнее было обусловлено значительной генерализацией опухолевого
процесса. Морфологическое исследование операционного материала под
твердило дооперационный диагноз злокачественной опухоли яичника.
Тяжесть состояния больных в послеоперационном периоде исключала
возможность проведения химиотерапии и заставила ограничиться толь
ко симптоматическим лечением.
Опыт ведения больных с запущенными стадиями рака яичников позво
ляет у ряда из них, при общем удовлетворительном состоянии, наметить
тактику, включающую три этапа.
Первый этап - проведение предоперационной (неоадъювантной) хи
миотерапии.
Второй этап: хирургическое вмешательство. При достижении эффекта
предоперационной химиотерапии - уменьшении размеров опухоли, появ
лении некоторой подвижности опухолевого конгломерата-удается осу
ществить больший объем операции. У всех 39 больных этой группы срав
нение распространенности опухолевого процесса у больных до операции
с объективной картиной, обнаруженной при лапаротомии, показало оп
равданность намеченной тактики.
Третий этап лечения - полихимиотерапия в послеоперационном пери
оде.
Один из вариантов лечебной тактики - комплексный метод лечения
больных: хирургическое вмешательство с последующими курсами хими
отерапии и лучевым лечением. Такая тактика была реализована в отноше
нии 15 (7,97%) больных.
У 7 (3,73%) больных с IV стадией рака яичников, с региональными и
отдаленными метастазами была намечена полихимиотерапия. После
про
ведения двух курсов лечения улучшения в состоянии больных не насту
пило. Состояние больных прогрессивно ухудшалось, что заставило отка
заться от продолжения химиотерапии. Все больные погибли в течение
30-45 дней от момента поступления в диспансер.
•
На нашем клиническом материале из 188 больных оперированы 112
или 59,37%).
Распространенность опухолевого процесса, необходимость разъедине
ния спаек, выделение из конгломератных объемных образований петель
кишечника, мочеточников обусловливали технические сложности при
выполнении хирургических вмешательств и в отдельных случаях явились
причиной операционных осложнений.
Диагностическая лапаротомия была проведена у 38 (33,93%) больных
и оперирующий хирург ограничился только биопсией для целей морфо
логической диагностики.
146