Упрощенная HTML-версия
альной зоне при аденомиозе I и II ст. Индекс резистентности при этом в
Р точных
артериях составил 0,68; ПИ -1,4; при исследовании яичнико
вых
артерий показатель ИР - 0.82; ПИ -- 2 ,
18.
Использование допплеровского эффекта для диагностики гиперплас-
тИческого процесса эндометрия не позволило выявить качественных за
кономерностей, характерных для этой патологии. Следовательно наибо
лее целесообразной, помимо субъективных данных, является комплекс
ная система диагностики СДПМ, включающая в перименопаузальном
периоде данные сонографии, гистероскопии, гистологического изучения
биопсийного материала.
По результатам патоморфологических исследований наиболее часты
ми сочетаниями у женщин перименопаузального периода являются : на
личие гиперпластического процесса эндометрия и лейомиомы матки
(36,8%), лейомиомы и аденомиоза (35,8%), лейомиомы с аденомиозом
и гиперпластическим процессом эндометрия (26,3%). Изменения яични
ков выявлены в 69,8%. преимущественно в виде опухолевидных процес
сов.
При выявлении сочетанного развития гиперпластического процесса
эндометрия, лейомиомы и аденомиоза в перименопаузе на 1 этапе воз
можно консервативное ведение больных. Не подлежат консервативному
лечению пациентки с увеличением матки более 8-9 нед. беременности,
сочетанным развитием лейомиомы матки и аденомиоза, лейомимой мат
ки и рецидивами гиперпластического процесса эндометрия. Лечение боль
ных с СДПМ в перименопаузальном возрасте должно быть преимуще
ственно оперативным - субтотальная или тотальная гистерэктомия, не
редко с придатками.
Внутриматочная патология, занимая ведущее место в структуре гине
кологической патологии, в постменопаузе служит фоном для возникно
вения рака эндометрия. В настоящее время тенденции к снижению час
тоты патологии эндометрия в постменопаузе не наблюдается.
Первоочередной задачей в этом возрасте является исключение онколо
гической патологии (рак тела матки, рак шейки матки), гормонпродуци-
рующих опухолей яичников, уточнение этиологии и патогенеза гиперп
ластического процесса и выявление сопутствующей генитальной и экст-
рагенитальной патологии. СДГМ в перименопаузе требует оперативно
го лечения (экстирпация матки с придатками, лапароскопическая аднек-
сэктомия, абляция эндометрия). Гормональная терапия в этом возрасте
возможна лишь при тяжёлой соматической патологии (обычно пролон
гированные перентеральные гестагены 17 депостат, депо-провера) в не
прерывном режиме в течение 6 мес. и более с эхографическим, цитологи
ческим контролем и раздельным диагностическим выскабливанием и
гистероскопией через 3-6 мес.
125